بررسی تروپونین I در بیماران هیپوتیروئید مراجعه کننده به درمانگاه غدد بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، انیستیتو غدد داخلی و متابولیسم

Abstract

زمینه و هدف: بروز فراوان هیپوتیروئیدی که به خصوص با افزایش سن انتظار افزایش بروز آن می رود و همچنین بروز فراوان و اهمیت بیماری‌های قلبی-عروقی سبب شد تا بررسی نماییم آیا هیپوتیروئیدی موجب ایجاد مثبت کاذب در بیماران بدون آسیب قلبی می شود یا خیر. در شرایط هیپوتیروئیدی Creatine kinase از عضله نشت کرده و به داخل جریان خون تراوش می‌یابد. I تروپونین به مقدار کمی به صورت آزاد در‍ Cytosolic pool وجود دارد ( ذخائر سیتوزولی قسمتی از سیتوپلاسم است که محل ذخیرهء آنزیم Creatine kinase نیز هست) و سئوال تحقیق حاضر این است که آیا در هیپوتیروئیدی تروپونین I همانند Creatine kinase در خون ترشح می شود (مثبت کاذب) پاتوفیزیولوژی و جایگاه تروپونین I در سلول عضله قلب احتمال این مسئله را مطرح می نماید ولی برای وقوع عملی ارزیابی و تحقیق لازم است. روش کار: در این مطالعه توصیفی، بیماران بالغ ( از هر دو جنس) مراجعه کننده به درمانگاه غدد بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) و انستیتو غدد داخلی و متابولیسم که بیماری قلبی-عروقی، سابقه حوادث قلبی اخیر ،سابقه آمبولی ریه اخیر، پریکاریت و نارسایی کلیه نداشته اند و طبق معیارهای بالینی واجد تعریف هیپوتیروئیدی بوده اند (چه تحت بالینی وچه آشکار) وارد مطالعه شدند. نمونه گیری خون در محل آزمایشگاه و یا بعضاً در محل ویزیت بیماران انجام شد . وجود یا عدم وجود تروپونین I توسط تست کیفی تروپونین I بررسی شد و با روش مجذور کای 2 مورد تجزیه تحلیل آماری قرارگرفت. یافته‌ها: در این مطالعه 40 بیمار هیپوتیرو.ئید از نظر مثبت یا منفی بودن تروپونین I بررسی شدند. میانگین سنی (22/14= SD ± )075/40 بود. 5/12% بیماران مرد و 5/87% زن بودند (5بیمار مرد و 35 بیمار زن ). میانگین سنی آقایان ) 72/13= SD ± ( 36 سال بود و میانگین سنی خانم ها (39/14= SD ± ) 65/40 بوده است.21 نفر یعنی 5/52 % در گروه هیپوتیروئیدی تحت بالینی یعنی با TSH < 10mg/L بوده اند و 13 نفر یعنی 5/32% درگروه هیپوتیروئیدی آشکار یعنی < TSH < 50 mg/L mg/L 10 بودند و 6 نفر یعنی 15% در گروه هیپوتیروئیدی شدید یعنی‌ 50mg/L ‌ > ‌ TSH بودند. وضعیت تروپونین I در این بیماران با روش Immunoassay ارزیابی شد که در تمام بیماران فوق وضعیت تروپونین I منفی بود. نتیجه گیری: در بیماران هیپوتیروئید، تروپونین I مثبت نشده است. به نظر می رسد همچنان در بیماران هیپوتیروئید می توان با اطمینان از تروپونین I به عنوان نشانه صدمه بافتی قلب استفاده کرد و در این مطالعه هیپوتیروئیدی باعث مثبت شدن تروپونین I نشده است.