ارزیابی نحوه برخورد با کودکان دچار تب و تشنج در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)

Abstract

مقاله حاضر مطالعه‌ای توصیفی ـ مقطعــی است و چگونگــی برخورد با بیماران دچار تب و تشنج طی مدت 5/1 سال(از دی ماه 1381 تا خرداد 138 3) در بیمارانــی کــه در بخش کودکان بیمارستان حضرت رسول بستری شده بودند را بررسی نموده است. هــدف از ایــن مطالعه انجام ممیزی پزشکی( Medical Audit ) و بررسی نمودن میزان در نظرگیری معیارهای پیشنهاد شده از طرف آکادمی طب کودکان آمریکا ( AAP = American Academy of Paediatrics ) برای نحوه برخورد و ارزیابی استاندارد در کودکان دچار تب و تشنج بستری شده در این مرکز است. پرونده‌های بیمارانی که با تشخیص تب و تشنج بستری شدند و در محدوده سنی 6 ماه تا 5 سال قرار داشتند جدا گردید و از نظر تست‌های آزمایشگاهی غیرضروری، بررسی‌های رادیولوژیک مغز( CT-scan )، الکتروآنسفالوگرافی و درمان‌های غیرضروری به عمل آمده مطالعه شد. تعداد 83 پرونده بررسی شد که از این تعداد 16 بیمار(2/19%) تب و تشنج کمپلکس و 67 نفر(7/80%) تب و تشنج ساده داشتند. برای همه بیماران، فرمول شمارش خون( CBC ) اندازه‌گیری میزان قند خون، کلسیم و الکترولیت‌ها(سدیم و پتاسیم) انجام شده بود. الکتروآنسفالوگرافی در 28 نفر(33%)، CT-scan در 19 نفر(22%) انجام شده بود. پونکسیون مایع نخاع برای 71 بیمار(85%) به عمل آمده بود. متوسط روزهای بستری 3 روز بود. دوز نگاه‌دارنده داروهای ضدتشنج در 6 کودک(3/7%) به طور غیرضروری تجویز شده بود. نتایج این بررسی نشان می‌دهد که انجام تست‌های آزمایشگاهی و رادیولوژیک و سایر درخواست‌های غیرضروری در ارزیابی بیماران دچار تب و تشنج بسیار شایع است که منجر به اتلاف وقت و هزینه قابل توجهی می‌شود. لذا توصیه می‌شود که در مواجهه با بیماران تب و تشنج تا حد امکان از استانداردهایی که طی مطالعات وسیع در این زمینه به دست آمده و به صورت معیارهای کاربردی( Practice Guideline ) توسط آکادمی طب کودکان آمریکا پیشنهاد شده است بهره گرفته شود و از لیست نمودن روتین آزمایش‌ها و یا سایر تست‌های غیرضروری خودداری گردد و بهتر است در حد امکان با توجه به یافته‌های بالینی خاص، هر بیمار را ارزیابی نمود.