بررسی شیوع و فاکتورهای خطر در نارسایی حاد کلیه در کودکان بستری در بخش مراقبت‌های‌ ویژه براساس سیستم رتبه‌بندی RIFLE

Abstract

زمینه و هدف: نارسایی حاد کلیه، یک عارضه شایع در بیماران بستری در بخش‌های‌ مراقبت‌های‌ ویژه کودکان است و در بالین بیمار تشخیص زودرس این عارضه از اهمیت به سزایی برخوردار است. لذا، برای تشخیص به موقع این بیماری استفاده از سیستم‌های‌ رتبه‌بندی مختلف پیشنهاد شده است. یکی از این سیستم‌ها سیستم رتبه‌بندی RIFLE است که بر اساس سطح فیلتراسیون گلومرولی و میزان حجم ادرار، بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه را در 5 گروه قرار می‌دهد که عبارت است از Risk group، Injury group، Failure group، Loss of function و End stage renal disease هستند. در حال حاضراطلاع کافی از شیوع نارسایی حاد کلیه در کودکان در مراکز درمانی کشور ما وجود ندارد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی شیوع و فاکتورهای خطر نارسایی حاد کلیه بر اساس سیستم رتبه‌بندی RIFLE در بخش مراقبت‌های‌ ویژه است. روش کار: این مطالعه به روش مقطعی در طول سال‌های‌ 1386-1385 بر 121 بیمار بستری در بخش مراقبت‌های‌ ویژه کودکان بیمارستان مفید انجام شد. اطلاعات دموگرافیک بیماران، بیوشیمی خون و تست‌های‌ عملکرد کلیه بررسی گردید و فیلتراسیون گلومرولی برای تمام بیماران محاسبه و بر اساس سطح عملکرد کلیه‌ها و میزان حجم ادرار 24 ساعته، بیماران در 5 گروه سیستم رتبه‌بندی RIFLE قرار گرفتند. سپس شیوع نارسایی کلیه بررسی و فاکتورهای خطر ابتلا به این عارضه ارزیابی شدند. مطالعات آماری با استفاده از نرم افزار SPSS V.14 و روش‌های‌ آماری t-test ,Chi² , Regression analysis, ANOVA و Post Hoc test صورت گرفت. یافته‌ها: 121بیمار بستری در بخش مراقبت‌های‌ ویژه تحت مطالعه قرار گرفتند که 65 بیمار(72/53 %) پسر و مابقی دختر بودند. در مطالعه مذکور، شیوع نارسایی حاد کلیه در بخش مراقبت‌های‌ ویژه کودکان 4/36 % بود که از این بین 8/% در گروه Risk سیستم رتبه‌بندی RIFLE، 3/8 % در گروه Injury و 3/8 % نیز در3 گروه بعدی قرار گرفتند. همچنین بین سطح فیلتراسیون گلومرولی و فشار خون دیاستولیک و همچنین سطح پلاکت، pH، PaO2، Co2 Paو بیکربنات خون بیماران ارتباط معنی داری وجود داشت( p value به ترتیب 038/0، 037/0، 044/0، 008/0، 004/0 و / 004/0 بود). اما بین سن، جنس و حجم ادرار زمان بستری و میزان فیلتراسیون گلومرولی آن‌ها ارتباط معنی داری وجود نداشت. پس این عوامل می‌توانند به عنوان فاکتور خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه در بخش مراقبت‌های‌ ویژه به حساب آیند.نتیجه گیری: یافته‌های‌ این مطالعه نشان می‌دهد که نارسایی حاد کلیه در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های‌ ویژه از شیوع قابل توجهی برخوردار است وافت سطح فشار خون-و پلاکت خون و اختلالات گاز خون می‌توانند از فاکتورهای خطر ابتلا به آن باشند.