بررسی ارتباط شاخص حلقه‌های بند ناف با عواقب نامطلوب پره‌ناتال

Abstract

زمینه و هدف: مطالعات نشان داده‌اند که حلقه‌های عروقی بند ناف می‌تواند اهمیت بالینی داشته باشد. هدف از این مطالعه بررسی تعیین ارتباط بین شاخص حلقه‌های عروقی بند ناف و عواقب نامطلوب پره‌ناتال می‌باشد. روش بررسی: مطالعه به صورت مقطعی(Cross sectional) و آینده‌نگر در بیمارستان شهید اکبرآبادی و در فاصله زمانی اسفند 1382 تا تیرماه 1383 صورت گرفته است. 699 زن حامله که حاملگی 40-37 هفته تمام داشتند مورد بررسی قرار گرفتند. سیر زایمان و حلقه‌های عروقی بند ناف آنان مورد ارزیابی قرار گرفت. شاخص حلقه‌های عروقی بند ناف Umblical Coiling Index(UCI) با تقسیم نمودن تعداد حلقه‌های عروقی کامل بند ناف بر طول بند ناف محاسبه شد. افرادی که UCI آنان زیر صدک دهم(کمتر از 17/0) بود، به عنوان Hypocoiled، کسانی که UCI در آنان بین صدک دهم و نودم بود(37/0-17/0)، به عنوان normocoiled و کسانی که UCI در آنان بالای صدک نودم(بیش از 37/0) بود، به عنوان Hypercoiled در نظر گرفته شدند. سپس رابطه UCI با سن مادر، پاریتی، وزن نوزاد، اندکس مایع آمنیوتیک، دفع مکونیوم توسط جنین، دیابت مادر، پرفشار خونی مادر، آپگار نوزاد و مداخله زایمانی به علت دیسترس جنین بررسی گردید. یافته‌ها: میانگین UCI در افراد تحت مطالعه، coil/cm09/0±25/0 بود. 534 مورد(4/76%) نورموکویل، 87 مورد(4/12%) هیپرکویل و 78 مورد(1/11%) هیپوکویل بودند. بین سن و پاریتی مادر با UCI رابطه معنی‌داری وجود نداشت ولی بین UCI و وزن نوزاد بالاتر از 4000 گرم و کمتر از 2500 گرم(متوسط 41/12±02/19 در مقابل 76/12±32/31)(000/0=P)، آپگار کمتر از 7 در دقیقه 5 و بیشتر از 7(038/0=P)(متوسط 58/13±04/28 در مقابل 7/8±06/25)، اندکس مایع آمنیوتیک کمتر و مساوی 5 در مقابل 5AFI>(001/0=P)(متوسط 44/11±1/29 در مقابل 82/8±91/24)، دفع مکونیوم و عدم دفع آن(000/0=P)(متوسط 94/9±9/28 در مقابل 8/8±57/24)، ابتلا به دیابت و عدم ابتلا به آن(000/0=P)(متوسط 48/13±11 در مقابل 6/8±25)، ابتلا به افزایش فشار خون و عدم ابتلا به آن(047/0=P)‌(متوسط 62/12±96/22 در مقابل 7/8±45/25) و دیسترس جنینی(000/0=P) (متوسط 43/10±14/32 در مقابل 6/8±43/24) رابطه از نظر آماری معنی‌دار بود. نتیجه گیری: UCI غیرطبیعی با عواقب نامطلوب پره‌ناتال ارتباط دارد و ممکن است بتوان از آن به عنوان یک مارکر سونولوژیک قبل از زایمان جهت تشخیص در خطر بودن جنین استفاده کرد.