بررسی مقایسه‌ای اثرات آنالژزیک تزریق داخل مفصلی مرفین، بوپیواکائین و مخلوط مرفین و بوپیواکائین در اعمال جراحی آرتروسکوپی زانوComparative Analysis of the Analgesic Effects of Intra-articular Injection of Morphine, Bupivacaine and Mixture of Morphine and Bupivacaine on Arthroscopic Knee Surgery

Abstract

زمینه و هدف: بررسی‌ها نشان داده که اپیوئیدها از طریق تاثیر بر گیرنده‌های اپیوئیدی در بافت‌های محیطی می‌توانند اثرات ضد دردی قوی ایجاد کنند. در این مطالعه ما اثرات تزریق داخل مفصلی مرفین با داروی بی‌حس کننده موضعی بوپیواکائین و مخلوط این دو پس از اعمال جراحی آرتروسکوپی زانو را بر درد پس از عمل مورد بررسی قرار دادیم. هدف از این مطالعه این بود که آیا استفاده از تزریق داخل مفصلی اپیوئید و داروی بی‌حس کننده موضعی(بوپیواکائین)، ‌سبب تسکین درد پس از عمل جراحی آرتروسکوپی زانو می‌گردد؟ و این که استفاده از کدام یک از این داروها یا مخلوط این دو دارو دارای اثرات آنالژزیک موثرتری است؟ روش بررسی: مطالعــه بــه صـــورت دو سوکــور بــــر روی 40 بیمــار سنیــــن 50-20 ســـال با ASA (American Socity of Anesthesia) کلاس I صورت گرفت. بیماران در چهار گروه 10 نفره تقسیم شدند. در خاتمه عمل جراحی آرتروسکوپی به گروه A، 10 میلی‌گرم مرفین، گروه B، 50 میلی‌گرم بوپیواکائین 25/0 درصد، گروه C، مخلوط 10 میلی‌گرم مرفین و 50 میلی‌گرم بوپیواکائین 25/0 درصد به صورت داخل مفصلی تزریق گردید. گروه D نیز گروه کنترل بود. پروتکل بیهوشی در تمامی بیماران یکسان بود. درد پس از عمل جراحی در ساعات 2، 4، 6، 8 و 24 پس از عمل از طریق VAS(Visual Analouge Scale) اندازه‌گیری شد. نتایج با استفاده از آزمون t و نرم‌افزار SSEP مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: در نهایت مشخص شد که بی‌دردی حاصل از مرفین داخل مفصلی، تاخیری و طولانی مدت و بی‌دردی ایجاد شده توسط بوپیواکائین سریع و کوتاه مدت است. نتیجه‌گیری: تجویز مرفین و بوپیواکائین با یکدیگر ایجاد یک بی‌دردی سریع و طولانی مدت پس از عمل جراحی می‌کند که می‌تواند مطلوب باشد.