روند تغییرات عوامل التهابی بعد از عمل جراحی ارتوپدی انتخابی

Abstract

بروز عوارض به خصوص عفونت بعد از عمل‌های جراحی ارتوپدی می‌تواند سبب ناتوانی شدید بیمار شود. تلاش‌های زیادی برای استفاده از عوامل التهابی مانند سرعت رسوب گلبول‌های قرمز(ESR)، پروتئین واکنشی C(CRP) و شمارش گلبول‌های سفید(WBC count) جهت پیش‌بینی وقوع عفونت بعد از جراحی صورت گرفته است که نشان دهنده سیر قابل پیش‌بینی این عوامل می‌باشد. مطالعه حاضر در جهت تعیین تغییرات عوامل التهابی بعد از عمل جراحی الکتیو ارتوپدی از آذرماه سال 1381 تا اسفند ماه سال 1382 روی 94 بیمار که تحت عمل جراحی ارتوپدی انتخابی قرار گرفته بودند، انجام شد. قبل از عمل جراحی، عوامل التهابی ESR، CRP و WBC در محدوده طبیعی بودند. مقادیر CRP، ESR و WBC قبل از عمل و روزهای 1، 3، 5، 7، 14، 28و 56 بعد از عمل اندازه‌گیری شدند و در مواردی که هر یک از عوامل به حالت طبیعی برمی‌گشتند مطالعه در آن مورد قطع می‌شد. نتایج حاصل از مطالعه نشان داد که WBC در روز اول بعد از عمل، CRP در روز سوم بعد از عمل و ESR در روز پنجم بعد از عمل به حداکثر میزان خود می‌رسند. تغییرات WBC نامنظم بوده اما ESR بعد از رسیدن به اوج در روز 28 به حد طبیعی و CRP در روز 14 به حد طبیعی باز می‌گردند. سن و جنس روی روند تغییرات عوامل التهابی موثر نبودند اما عمل‌های جراحی وسیع سبب افزایش بیش‌تر ESR، CRP می‌شد. روند تغیرات CRP، ESR به قدری منظم و قابل پیش‌بینی است که هر گونه انحراف از این روند منظم ممکن است دلیل وقوع و آغاز یک عارضه مانند عفونت باشد. تغییرات CRP حساس‌تر از تغییرات ESR مشاهده شد.