بررسی غلظت سرمی تروپونین I در بیماران مبتلا به تشنج غیرعارضه‌دار صرعی سالم از نظر قلبی

Abstract

زمینه و هدف: سندرم مرگ ناگهانی پس از تشنج( Sudden unexpected death after epilepsy= SUDEP )، یکی از عوارض ناگهانی و کشنده تشنج محسوب می‌شود. پیشنهاد شده است که این عارضه می‌تواند به علت آریتمی و آسیب عضله قلبی به دنبال تشنج اتفاق بیفتد. از سویی یکی از اختصاصی‌ترین شاخص‌های قلبی برای بررسی آسیب عضله قلبی، غلظت سرمی تروپونین I می‌باشد؛ از این رو، این مطالعه با هدف اندازه­گیری و بررسی غلظت سرمی تروپونین I در بیماران مبتلا به تشنج غیرعارضه­دار صرعی سالم از نظر قلبی انجام گرفت.� روش بررسی: در این مطالعه مقطعی ـ تحلیلی( analytical cross-sectional )، 49 بیمار در محدوده­ سنی 65-12 سال مبتلا به تشنج غیرعارضه­دار صرعی و فاقد هرگونه سابقه­ قبلی از مشکلات قلبی در طی 6 ساعت الی 10 روز سپری شده از یک حمله تشنج، وارد مطالعه شدند و مورد معاینات قلبی شامل الکتروکاردیوگرافی( Electrocardiogram=ECG )، اکوکاردیوگرافی و اندازه‌گیری غلظت سرمی تروپونین I قرار گرفتند. علاوه بر این، متغیرهایی همچون تعداد دفعات حمله­ صرع، سن آغاز حملات و مدت زمان گذشته از آخرین حمله به همراه متغیرهای دموگرافیک از بیماران ثبت گردید. در آنالیز داده‌ها از آزمون‌های Independent T-test ، Mann-Whitney U-test و correlation استفاده شد. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران،(37/8= SD )18/21 سال و نسبت جنسی مرد به زن معادل 26/2 بود. میانگین تعداد ساعات گذشته از تشنج اخیر نیز(97/52= SD )54 ساعت بود. سطح تروپونین I در تمامی بیماران در حد طبیعی(کمتر از 1/0 نانوگرم در میلی‌لیتر) با میانگین(015/0= SD )026/0 نانوگرم در میلی‌لیترگزارش شد.�در حالی ­که میان سطح سرمی تروپونین I و تعداد دفعات حملات تشنج همبستگی مستقیم معنی­داری وجود داشت(743/0= rSpearman ، 001/0> P ). نتیجه‌گیری: نتیجه مطالعه حاضر نشان می­دهد که سطوح تروپونین I قلبی در افراد 12 تا 65 ساله با تشنج های صرعی غیرعارضه دار بدون سابقه بیماری­ها و اختلالات قلبی به دنبال وقوع تشنج، در حد طبیعی بود، در حالی­که سطح سرمی این پروتئین در افراد دارای تشنجات مکرر(>3 مرتبه) افزایش یافته بود. به نظر می­رسد انجام مطالعاتی با مونیتورینگ دقیق قلبی و مغزی بیماران تشنجی در طی فازهای مختلف حمله­ تشنج با اندازه گیری های مکرر سطوح تروپونین I تا چندین روز پس از بروز تشنج می­تواند کمک قابل توجهی به بررسی این ارتباط نماید.