آمیوتروفیک لترال اسکلروز با نقاب مالتیپل اسکلروز و واسکولوپاتی در MRI مغز

Abstract

آمیوتروفیک لترال اسکلروز (ALS-Amyotrophic Lateral Sclerosis) یک بیماری پپشرونده نورودژنراتیواست که در آن به علت تخریب نورون‌های حرکتی بیمار دچار ضعف و آتروفی عضلانی فزاینده و کاهش وزن می‌شود. در این بیماری علائم درگیری نورون محرکه فوقانی و هم تحتانی (Upper and Lower Motor Neuron) به شکل همزمان دیده می‌شود. طیف وسیع تظاهرات آتیپیک ALS می‌تواند منجر به بررسی‌های پرهزینه و تاخیر بیمورد در تشخیص گردد. گاها در MRI مغز بیماران ALS ضایعات متعدد ماده‌ی سفید (White matter) دیده می‌شود. در بعضی از موارد نیز الیگوکلونال باند (OCB- Oligoclonal Bands) در مایع مغزی نخاعی (CSF- Cerebrospinal Fluid) مثبت است. علائم Upper motor neuron، ضایعات ماده سفید مغز و الیگوکلونال باند مثبت در CSF می‌تواند باعث اشتباه گرفتن ALS با مالتیپل اسکلروز (Multiple Sclerosis- MS) شود. همچنین بعضی از علائم ALS مشابه واسکولیت‌های درگیر کننده‌ی سیستم مرکزی عصبی (CNS- Central Nervous System) است. ما یک مورد ALS در یک مرد 48 ساله را گزارش می‌کنیم که با علائم دی پارزی اسپاستیک پیشرونده‌ی تحت حاد و ضایعات White matter مغز با ظن اولیه‌ی MS و واسکولوپاتی CNS تحت پیگیری قرار گرفته بود.