کاربرد مدل چندسطحی در تعیین عوامل موثر بر طول مدت اقامت بیماران آپاندکتومی

Abstract

زمینه و هدف: با توجه به محدودیت‌های مراکز درمانی و بیمارستان در سطح کشور، توجه به طول مدت اقامت بیمار در بیمارستان اهمیت پیدا می‌کند. هدف از این پژوهش بررسی عوامل موثر بر طول مدت اقامت بیماران آپاندکتومی در بیمارستان‌های تامین اجتماعی کشور با استفاده از مدل چند سطحی است. روش کار: این مطالعه از نوع مقطعی- تحلیلی است که ارتباط بین طول مدت اقامت بیماران آپاندکتومی و متغیرهای سن، جنس، نوع بیمه بیمار و تعداد تخت فعال بیمارستان را مورد بررسی قرار می‌دهد. اطلاعات کلیه 570 بیمار که در 6 ماهه اول سال 1388 در بیمارستان‌های تامین اجتماعی کشور برای آپاندکتومی بستری شدند از سیستم HIS بیمارستان‌ها استخراج شد. برای تحلیل داده‌ها از روش آماری رگرسیون سه سطحی استفاده گردید. تحلیل داده‌ها و برازش مدل در نرم‌افزار SAS نسخه 9.1 اجرا گردید. یافته‌ها: میانگین طول مدت اقامت بیماران آپاندکتومی4/2 روز بود. جنسیت، سن، نوع بیمه بیمار و تعداد تخت فعال بیمارستان، تاثیری در طول مدت اقامت بیماران آپاندکتومی نداشت (05/0p>). اثر تصادفی بیمارستان بر طول مدت اقامت بیماران معنادار است (003/0p=)، یعنی مدت اقامت بیماران در بیمارستان‌های مختلف متفاوت است ولی بین طول مدت اقامت بیماران استان‌های مختلف اختلاف معناداری وجود ندارد و واریانس بین استان‌ها معنی دار نیست (302/0p =). نتیجه‌گیری: در نظر گرفتن وابستگی میان داده‌ها و استفاده از مدل رگرسیون چند سطحی منجر به یافتن اثر تصادفی بیمارستان گردید که نشان می دهد بیمارستانی که بیمار در آن بستری می شود بر مدت اقامت بیماران تاثیر دارد و استفاده از مدل چندسطحی این تفاوت را آشکار می کند.