بررسی دوازده ساله فراوانی علل و عوارض تراکئوستومی اطفال در

Abstract

زمینه و هدف: تراکئوستومی(Tracheostomy)، یکی از راه‌های عمده اداره مشکلات راه‌های هوایی فوقانی می‌باشد. به علت فیزیولوژی و ساختار تکامل نیافته راه‌های هوایی در کودکان و نیز متفاوت بودن دلایل و عوارض تراکئوستومی در آنان، انسدادها و مشکلات مربوط به این مسیرها از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است که شاید تاکنون در کشور ما چنان که باید به آن پرداخته نشده است و اطلاعات پزشکان و پرسنل درمانی از نکات خاص مربوط به این رده سنی کافی نباشد. با توجه به نبود اطلاعات زمینه‌ای در مورد علت‌ها و مشکلات ناشی از این جراحی در ایران، در این مطالعه به ارزیابی این موارد پرداخته شد تا با بررسی تفاوت‌های موجود با دیگر نقاط، نقایص درمانی آشکارتر شوند. روش بررسی: مطالعه به صورت گذشته‌نگر(Retrospective) و با بررسی پرونده‌های بستری(Case series) و درمانگاهی بیمارانی که از سال 1372 تا 1383 در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) به هر شکل تحت تراکئوستومی قرار گرفته بودند، انجام شد. اطلاعات مربوط به مشخصات دموگرافیک، یافته‌های بالینی و درمانی مورد نظر، از پرونده‌ها استخراج شده، با کمک نرم‌افزار SPSS تحت تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: از 365 بیماری که در این سال‌ها تحت تراکئوستومی قرار گرفته بودند، اطلاعات 344 نفر قابل استناد و کامل بود که 51 نفرشان زیر 12 سال و 293 نفر باقی مانده، بالای 12 سال بودند. 12 نفر(5/23%) زیر 12 ساله‌ها، دختر و 39 نفرشان(5/76%) پسر بودند. شایعترین مشکل منجر به تراکئوستومی در آنان ناهنجاری‌های عصبی(6/19%) و تنگی ساب گلوت(Subglottic stenosis)(7/15%) بود. 9 نفر(6/17%) گرفتار عوارض زودرس و 13 نفر(5/25%) درگیر عوارض دیررس آن شده؛ 11 نفرشان(6/21%) فوت کردند که مرگ هیچ کدام به دنبال عوارض تراکئوستومی نبوده است. نتیجه‌گیری: در این پژوهش، آشکار گشت که علل انجام تراکئوستومی، نوع عوارض و بروز آنها و میزان مرگ و میر در این مرکز، تقریباً مشابه سایر نقاط جهان می‌باشد. براین اساس می‌توان ادعا کرد سطح آگاهی و نحوه برخورد با این بیماران، در حد مطلوبی است.