بررسی اثر قطره سوفنتانیل داخل بینی به عنوان پیش داروی بیهوشی در کاهش اضطراب کودکان در جراحی‌های سرپایی

Abstract

تجویز دارو پیش از القای بیهوشی که تحت عنوان پیش درمانی در بیهوشی شناخته می‌شود به منظور کاهش اضطراب، تسکین درد و تثبیت وضعیت همودینامیک انجام می‌شود. این امر به خصوص در کودکان موجب کاهش پیامدهای نامطلوب فیزیولوژیک و روانی در زمان جدایی کودک از والدین می گردد و موجب بهبود کیفی القای بیهوشی می‌شود. جهت تجویز پیش‌درمانی از روش‌های مختلفی می‌توان استفاده کرد که استفاده از قطره‌های بینی به دلیل آسانی مصرف، دردناک نبودن، جذب سریع دارو و حذف اثر گذر اول کبدی یکی از بهترین آن‌ها است. یکی از داروهای مناسب جهت پیش داروی بیهوشی سوفنتانیل می‌باشد. این پژوهش به صورت آینده‌نگر و یک سویه کور انجام شد و هدف آن بررسی اثر قطره داخل بینی سوفنتانیل در کاهش اضطراب و بی‌قراری، ایجاد آرامش در کودک هنگام جدایی از والدین و خواب و آرامش در اتاق عمل بوده است. در این مطالعه 60 کودک 2 تا 6 ساله که جهت انجام اعمال جراحی سرپایی به بیمارستان نمازی شهر شیراز مراجعه کرده بودند، به صورت تصادفی به 2 گروه آزمایش و شاهد تقسیم شدند. به کودکان گروه آزمایش 5/1 میکروگرم به ازای کیلوگرم سوفنتانیل داخل بینی با غلظت 50 میکروگرم در میلی‌لیتر که با روش لیوفیلیزیشن از آمپول‌های سوفنتانیل 5 میکروگرم در میلی‌لیتر تهیه شده بود و به کودکان گروه شاهد به میزان هم حجم آن قطره کلرید سدیم 65/0% داده شد. وضعیت روحی کودکان هر دو گروه، قبل از تجویز دارو(براساس معیار ZI ) و پس از تجویز دارو(براساس معیار ZII ) و پاسخ کودک به ماسک بیهوشی(براساس معیار ZIII ) ارزیابی گردید(معیارهای ZI-ZIII در مقاله تعریف شده است). براساس نتایج به دست آمده قطره سوفنتانیل داخل بینی پس از 20 دقیقه موجب افزایش آرامش، خواب و کاهش گریه کودک شده و موجب می‌شود که کودک ماسک بیهوشی را راحت‌تر قبول کند. هم چنین نشان داده شد که کودکان گروه آزمایش راحت‌تر از گروه شاهد از والدین خود جدا می‌شوند. ذکر این نکته لازم است که این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار نبود. تجویز قطره سوفنتانیل داخل بینی به صورت پیش درمانی می‌تواند سبب کاهش اضطراب، افزایش خواب و تسهیل القای بیهوشی شود.