تعیین میزان بقا و عوامل موثر بر آن در کودکان مبتلا به آنمی آپلاستیک اکتسابی

Abstract

آنمی آپلاستیک یک سندرم بالینی به صورت پان سیتوپنی در خون محیطی است که در اثر کاهش یا عدم تولید سلولهای خونی، بدون وجود شواهدی از بیماری دیگر در مغز استخوان ایجاد می‌شود. این بیماری به 2 شکل اکتسابی و ارثی(مانند آنمی فانکونی) وجود دارد. در این پژوهش، میزان بقا و عوامل موثر بر آن در مبتلایان به آنمی آپلاستیک اکتسابی تعیین شده است. این مطالعه مقطعی ـ تحلیلی به صورت گذشته‌نگر روی 224 کودک مبتلا که طی سالهای 1356 تا 1379 به درمانگاه خون بیمارستان کودکان حضرت علی‌اصغر(ع) تهران مراجعه کرده بودند، انجام شد و علاوه بر وضعیت فعلی بیماران از نظر بقا و مشخصات ضمیمه‌ای، علائم و نشانه‌ها و آزمایشهای زمان تشخیص و نوع درمان نیز ثبت گردید. در نهایت جهت برآورد میزان بقا از جدول عمر نمودار کاپلان مایروبه منظور تعیین عوامل موثر بر بقا از تستهای آماری log rank و cox regression استفاده شد. میزان بقای 5 و 10 ساله در کودکان مبتلا به ترتیب 55% و 6/41% به دست آمد. در تجزیه و تحلیل 2 متغیره، بقای کم با مقدار مطلق نوتروفیل کمتر از 100 در میکرولیتر(00/0= P ) و ESR بالاتر از 60 میلیمتر در ساعت در ارتباط بود(04/0= P ) و وجود رنگ پریدگی در هنگام تشخیص، رابطه مثبتی با بقا داشت(04/0= P ). در تجزیه و تحلیل چند متغیره، ارتباط مثبت رنگ پریدگی با بقا ] 41/0=( B ) [EXP و نیز رابطه بقای کم با مقدار نوتروفیل کمتر از 100در میکرولیتر ] 18/5=( B ) [EXP به اثبات رسید، میزان بقای محاسبه شده در این پژوهش، در مقایسه با مطالعات سایرکشورها در محدوده کمترین میزان بقاهای ثبت شده قرار داشت.