معرفی یک مورد نادر و آتیپیک واسکولیت کاوازاکی در بالغین

Abstract

بیماری کاوازاکی، بیماری حاد مولتی سیستمیک تب‌دار دوره شیرخوارگی است. کاوازاکی واسکولیت نکروزان عروق کوچک و متوسط به خصوص عروق قلبی است و علت آن شناخته شده نیست. تظاهرات این بیماری، غیراختصاصی بوده و به صورت تب پایدار بیش‌تر از 5 روز همراه با راش‌های ماکولوپاپولار پوستــی، قرمــزی و التهــاب دو طرفــه ملتحمــه چشمــی، التهــاب مخاط‌ها، لنفادنیت گردن و اریتم و پوسته‌ریــزی دســت و پاها می‌باش ــ د. بیمار خانــم 21 ساله‌ای بود که از 4 ماه قبل به علت تــب بالا(40-5/39 درجه سانتی‌گراد) و راش ماکولوپاپولر منتشــر پوستی و مخاطی، کونژنکتیویت، پورپورا و دسکواموسیون(پوسته‌ریزی) در کف پاها، اریتــم و فیشــر در لب و لنفادنوپاتــی سرویکــال بستــری شــده بــود و یافته‌هــای آزمایشگا‌هــی وی شامــل آنمی، (میلی‌متر در ساعت) 140-100= ESR ( Erythrocyte Sedimentation Rate )، +3= CRP ( C Reative Protein )، منفی= ANA ( Anti Nuclear Antibody )، منفی= Anti ds DNA ( Anti double stranded DNA )، منفی= PPD ( Purified Protein Degradative )، منفی= U/C ( Urine Culture )، منفی= B/C ( Blood Culture )، منفی= HCV ( Hepatitis C Virus )، منفی= HBV ( Hepatitis B Virus )، منفی= HIV ( Human Immunodeficiency Virus )، منفی= Wright ، منفی= Widal و سرولوژی منفی توکسوپلاسموز بود. اکوکاردیوگرافی و سی‌تی‌اسکن شکم، لگن و ریه نرمال بود. اما سونوگرافی توده تحت فکی هیپواکو منطبق با لنفادنوپاتی را گزارش کرد. در بیوپسی از ضایعه پوستی، واسکولیت و در بیوپسی لنف نود، ضایعه غیرچرکی و واکنشی گزارش شد. در نتیجه با رد کردن سایر بیماری‌ها، تشخیص کاوازاکی آتیپیک اثبات گردید. هر چند کاوازاکی در اطفال دیده می‌شود، ولی در بالغین با تب مداوم، راش پوستی، آدنوپاتی، کونژنکتیویت دو طرفه و التهاب مخاطی پس از رد کردن سایر بیماری‌ها، باید کاوازاکی را مد نظر قرار داد.