بررسی فاکتورهای خطر کلینیکی ((Clinical Risk Index for babies در پیش گویی بقای نوزادان با وزن بسیار کم

Abstract

زمینه و هدف: تقریباً 4%-7% از کل تولدهای زنده را نوزادان با وزن تولد خیلی کم(VLBW) شامل میشوند که میزان مرگ و میر آنها بالا است و نزدیک به 30% از مرگهای اولیه نوزادان را شامل میشود. اخیراً برخی سیستمهای نمره دهی نظیر Clinical Risk Index for Babies(CRIB) و(SNAP) Score for Neonatal Acute Physiologyبرای ارزیابی میزان خطر مرگ ومیر نوزادان ایجاد شده است. هدف از این تحقیق، تعیین ارزش اخباری (Clinical Risk Index for babies)CRIB برای بقای نوزادان متولد شده با وزن خیلی کم(VLBW) است. مواد و روشها: دراین مطالعه مقطعی که از سال 1381 تا 1387 صورت گرفت، نمره CRIBبرای 494 نوزادی که با وزن کمتر از 1500 گرم و سن حاملگی کمتر از 37 هفته به دنیا آمده بودند و در این مطالعه وارد شدند، محاسبه شد. همچنین ارزش اخباری CRIBبرای مرگ ومیر نوزادان تعیین و با ارزش اخباری سن حاملگی و وزن تولد مقایسه گردید. یافته ها: از494 نوزادی که با وزن تولد خیلی کم،مورد مطالعه قرار گرفتند،261 نوزاد از بین رفتند که شامل 52.5 % از نمونه مورد مطالعه بود.میانگین نمره CRIB 14.52 ± 2.4 (range: 7-25) محاسبه شد. میانگین CRIB نوزادانی که از بین رفتندبه طور قابل ملاحظه ای بالاتر از نوزادانی بود که زنده ماندند(15.34 ± 2.6 vs. 13.5 ± 1.7 p<0.001).در آنالیز نمودار Receiver Operator Characteristic (ROC)،نقطه cut off مطلوب برای نمره CRIB که بتواند نوزادان در خطر مرگ را شناسایی کند،13 محاسبه شد که حساسیت 82% ،ویژگی 50%، ارزش اخباری مثبت 65% ،و ارزش اخباری منفی72% را نشان داد.حساسیت ،ویژگی،ارزش اخباری مثبت و منفی سن حاملگی زیر 31هفته برای پیش بینی میزان مرگ ومیر به ترتیب 83% ،63%،71% و 77% تعیین گردید.همچنین حساسیت ،ویژگی،ارزش اخباری مثبت و منفی وزن تولد با نقطه cut off 1000 گرم، برای پیش بینی میزان مرگ و میر به ترتیب 35% ،92%، 84% و 56% محاسبه شد. نتیجه گیری: اگرچه نمره CRIBبرای شناخت نوزادانی که در خطر مرگ هستند و نیز پیش بینی کردن وضعیت نوزادان مورد استفاده قرار میگیرد،با این حال، ارزش اخباری CRIB بیشتر از وزن تولد ویا سن حاملگی نیست.