ملانوپتزی خودبخودی حجیم و تشکیل حفره ریوی در یک کارگر معدن: گزارش موردی

Abstract

حدود 3/1 بیماران مبتلا به پنوموکونیوز ( pneumoconiosis ) دچار فیبروز پیشرونده ریه ( Progressive pulmonary fibrosis ) می‌شوند. این عارضه سبب ایجاد توده‌های متعدد ریوی می‌گردد. در موارد نادر این توده‌ها بطور خودبخود و بر اثر ایسکمی دچار نکروز و پارگی می‌شوند. در این گفتار بشرح بیماری پرداخته می‌شود که مبتلا به پنوموکونیوز کارگران معدن زغال سنگ و فیبروز پیشرونده ریه بود و با تشدید علائم در سرویس ریه بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) بستری شد. در روز سوم بستری علی‌رغم بهبود حال عمومی بیمار و کاهش شکایات، وی بطور ناگهانی و خودبخود دچار دفع خلط حجیم و سیاهرنگ شد (حالتی که به آن ملانوپتزی گفته می‌شود). در عکس ریه انجام شده بجای یکی از توده‌هایی که در عکس ریه زمان پذیرش بیمار در ریه راست وی وجود داشت حفره‌ای جدید پدیدار شده بود. بررسی لازم جهت رد سایر علل ایجاد حفره در توده‌های ناشی از فیبروز پیشرونده ریه انجام شد ولی نکته خاصی پیدا نشد؛ لذا جهت بیمار تشخیص ملانوپتزی حجیم خودبخودی ( Spontaneous Massive Melanoptysis ) مطرح شد.