درد شانه: تجربه دو ساله در گروه جراحی شانه بیمارستان شهدای هفتم تیر

Abstract

در این مطالعه پرونده 82 نفر از بیمارانی که به درمانگاه شانه بیمارستان شهدای هفتم تیر مراجعه کرده بودند به طور گذشته نگر مورد بررسی قرار گرفت. 42 مورد از این بیماران مرد و 40 مورد زن بودند. سن مردان مبتلا 25-75 و سن زنان مبتلا 25-65 سال بود. میانگین سنی مردان 19/49 و میانگین سنی زنان 97/45 سال بود. میزان ابتلای شانه راست بیشتر از شانه چپ بود. بیماران بیشتر در فصل بهار و تابستان مراجعه می کردند ولی سرما را در تشدید درد دخیل می دانستند. بیماران در توجیه درد علت مشخصی را ذکر نمی کردند ولی در سابقه آنان زمین خوردن، ضربه مستقیم و غیر مستقیم در اثر تصادفات، دیابت، مسائل شغلی و ... وجود داشت. در مطالعه حاضر شایعترین علت درد شانه التهاب آبکیس (Bursa) زیر آخرمی (subacromial) بود. از 82 بیمار ، 46 مورد 56% با درمان صحیح طبی یعنی مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDAs) فیزیوتراپی بر طبق دستورالعمل دکتر نیز (Neer) و در بعضی از موارد، بخصوص در افراد بالای 40 سال، تزریق ترکیبات کورتیکواستروئیدی در زیر اخرم (acromion) بهبود یافتند. 14 مورد 18% از بیمارانی که به درمان طبی جواب ندادند، حاضر به ادامه معالجه نشدند. 22 مورد باقی مانده 26% بستری شده، تحت عمل جراحی قرار گرفتند. از این تعداد، 11 مورد زن و 11 مورد مرد بودند و قبل از عمل برای همه آنها درمان طبی انجام شده بود. در تمام بیماران معاینه بدنی کامل، آزمایشهای مختلف و پرتونگاری (radiography) از شانه در سه جهت انجام شد. مفصل انگاری (arthrography) تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) برش نگاری رایانه ای (CT) و فراصوت نگاری (ultrasonography) هم بر حسب مورد در این بیماران انجام شده بود. از 22 مورد فوق 5 نفر ( 3 مورد زن و 2 مورد مرد) قبل ازعمل، جهت تشخیص قطعی، تحت مفصل بینی (arthroscopy) تشخیصی قرار گرفتند و در دو مورد هم لابروم (labrum) پاره به وسیله مفصل بین (arthoroscope) برداشته شد. نتایج اعمال جراحی در 80% خوب و عالی بود. در نتیجه می توان گفت که در صورت عدم پاسخ به درمان طبی، درمان جراحی روش مثبتی می باشد.