مقایسه طول بی دردی و تغییرات فشار خون در بلوک زین اسبی با لیدوکائین و بوپیواکائین

Abstract

سابقه و هدف: بلوک زین اسبی در جراحی های آنورکتال و برخی از جراحی های ارولوژی و زنان موجب فراهم شدن شرایط مطلوب برای جراحی، بی دردی کافی و کاهش عوارض بیهوشی اسپاینال می شود. در این مطالعه با مقایسه طول بی دردی و تغییرات همودینامیک در بلوک زین اسبی با لیدوکائین (با طول اثر متوسط) و بوپیواکائین (با طول اثر زیاد) پرداخته شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه تعداد 51 بیمار ASA.Class.1 (کلاس یک انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا) در محدوده سنی 65-15 سال که سابقه هیچگونه بیماری زمینه ای نداشتند، بطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. همه بیماران قبل از شروع بلوک، 500cc محلول کریستالوئید دریافت کردند. بی حسی زین اسبی در گروه اول (26 نفر) با لیدوکائین 5 درصد (1ml) و گروه دوم (25 نفر) با بوپیواکائین 0.5 درصد (1ml) با سوزن شماره 25، انجام شد. مدت زمان بی دردی، فشار خون سیستولی و دیاستولی 5 دقیقه قبل از بلوک (به عنوان پایه) و دقایق 5، 15، 60 بعد از بلوک اندازه گیری و ثبت شد و سپس داده ها با هم مقایسه شدند. یافته ها: در این مطالعه فشار خون سیستولی در هر دو گروه بعد از انجام بلوک، افت داشته که در گروه اول بسیار واضح تر و شدیدتر از گروه دوم بود. اختلاف فشار خون سیستولی دو گروه، فقط در 5 دقیقه اول معنی دار بوده است (P=0.047). تغییرات فشار خون دیاستولی در هر دو گروه با ثبات بیشتری همراه بوده و اختلاف آنها معنی دار نبوده است. میانگین مدت زمان بی دردی بعد از انجام بلوک در گروه لیدوکائین 197.3 دقیقه و در گروه بوپیواکائین 345.2 دقیقه می باشد، که این اختلاف معنی دار است (P<0.0001). نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه ثبات فشار خون و بخصوص مدت زمان بی دردی در بیمارانی که بوپیواکائین دریافت کرده اند نسبت به لیدوکائین بیشتر است، لذا می توان در بیهوشی بلوک زین اسبی بجای لیدوکائین از بوپیواکائین استفاده کرد.