بررسی عوارض ناشی از اثرات فشاری کاف لوله تراشه بر نای در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه بیمارستان شهید بهشتی بابل (87-1385)

Abstract

سابقه و هدف: در حال حاضر علی رغم استفاده از لوله های تراشه کاف دار با فشار کم، عوارض ناشی از کاف کاملا برطرف نشده و عامل اصلی در تنگی تراشه بعد از انتوباسیون نیز فشار بیش از حد کاف است که می تواند باعث تحریک و آسیب مخاط تراشه شده و در نتیجه بعد از اکستوباسیون موجب اسکار شود. این مطالعه به منظور تعیین عوارض ناشی از اثرات فشاری کاف لوله تراشه بر نای انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی 60 بیمار در محدوده سنی 60-16 بستری در بخش مراقبت ویژه که 24 ساعت یا بیشتر انتوبه شده بودند، انجام شد. در این مطالعه فشار کاف لوله تراشه هر 6 ساعت مانیتور شد تا در حد 30-20 سانتیمتر آب باشد. سپس 2 ساعت، 24 ساعت، یک هفته، یک ماه و 3 ماه بعد از اکستوباسیون، بیماران ویزیت شدند. موارد سرفه، استریدور و تنگی نفس نیز بررسی شد و در موارد شک به تنگی تراشه برونکوسکوپی ریژید انجام گردید. اطلاعات بدست آمده در فرم های مخصوص ثبت و مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: در60 بیمار مورد مطالعه میانگین سن آنها 3/11±36/45 سال بود که 37 نفر (66/61%) مرد و 23 نفر (3/38%) زن بودند و در میان افراد مورد بررسی 16 نفر (66/26%) در طی 2 یا 24 ساعت اول بعد از اکستوباسیون، دچار سرفه و استریدور شدند، که در پیگیریهای بعدی بهبود یافتند. تنها 1 نفر بعلت سرفه، تنگی نفس و استریدور در 24 ساعت اول، برونکوسکوپی ریژید شد که آتلکتازی و کلاپس ریه گزارش گردید. در این مطالعه هیچ موردی از تنگی تراشه و سایر عوارض فشاری کاف دیده نشد. نتیجه گیری: نتایج این بررسی نشان داد که حفظ فشار کاف لوله تراشه در حد (30-20 سانتی متر آب) و پایش منظم آن، از عوارض لوله گذاری نای جلوگیری می نماید.