گزارش 5 مورد پارگی سپتوم بطنی بعد از انفارکتوس حاد میوکارد در بیمارستان شهید بهشتی بابل، 82-1381

Abstract

سابقه و هدف: یکی از عوارض میکانیکال بعد از انفارکتوس حاد میوکارد (Acute myocardial infraction: AMI) پارگی سپتوم بطنی (Ventricular septal defect: VSD) است که تشخیص آن با اکوکاردیوگرافی رنگی تایید می شود. هدف از این گزارش بررسی تظاهرات بالینی و نحوه برخورد تشخیصی و رابطه VSD بعد از AMI با ترومبولیتیک تراپی و نقش مهم اکوکاردیوگرافی رنگی در افراد مبتلا به AMI و VSD بعد از آن می باشد. گزارش مورد: بیمار اول-آقای 54 ساله که با درد سینه به اورژانس مراجعه کرده که با تشخیص انفارکتوس حاد قدامی قلب در بخش مراقبت های ویژه قلبی (Coronary care unit: CCU) بستری و استرپتوکیناز (Strepto kinase: SK) گرفت. در روز دوم در معاینه یک سوفل پان سیستولیک همراه تریل در کنار چپ استرنوم (Left sternal border: LSB) پیدا کرد که در اکوکاردیوگرافی رنگی، VSD عضلانی با اندازه متوسط داشته است. بیمار دوم-خانمی 66 ساله که با درد سینه مراجعه و با تشخیص انفارکتوس تحتانی و ایسکمی ناحیه قدامی قلب بستری شد. در روز سوم سوفل پان سیستولیک همراه با تریل در LSB پیدا کرد که در اکوکاردیوگرافی رنگی VSD عضلانی تایید شد. بیمار سوم-خانمی 75 ساله که با تشخیص AMI دیواره قدامی بستری شدند که در روز سوم سوفل پان سیستولیک همراه تریل در LSB پیدا کرد که در اکوکاردیوگرافی VSD عضلانی تایید شد. بیمار چهارم-خانمی 80 ساله که بعلت درد سینه مراجعه و با تشخیص AMI دیواره قدامی بستری شد. در روز پنجم سوفل پان سیستولیک همراه با تریل در LSB پیدا کرد که در اکوکاردیوگرافی رنگی VSD عضلانی تایید شد. بیمار پنجم-آقای 52 ساله که با تشخیص AMI دیواره قدامی بستری و استرپتوکیناز گرفت و روز اول سوفل پان سیستولیک همراه با تریل پیدا کرد که در اکوکاردیوگرافی رنگی VSD عضلانی داشته است. درضمن آنژیوگرافی شریان های کرونر و کاتترلیزاسیون قلبی و محاسبه میزان اکسیژن در بیماران انجام شد. نتیجه گیری: در بیماران با AMI که ترومبولیتیک تراپی شده اند فاصله زمانی بین زمان از شروع AMI تا تشکیل VSD کمتر از بیماران بدون ترومبولیتیک تراپی می باشد و اکوکاردیوگرافی رنگی در تایید و تشخیص کمک می کند.