درمان سرطان داخل اپیتلیومی سرویکس با دو روش لوپ الکتروسرجیکال وکرایوسرجری

Abstract

سابقه‌ و هدف‌: اساس درمان سرطان داخل اپی تلیوم سرویکس (Cervical intra epithelial neoplasia (CIN پیشگیری از سرطان مهاجم سرویکس است، درمان آن تخریب موضعی اپی تلیوم سرویکس است که عمل جراحی نسبتاً کم عارضه ای است. این مطالعه با هدف مقایسه نتایج درمان با دو روش الکتروسرجیکال و کرایوسرجری در بیماران مبتلا به CIN انجام شد. مواد و روشها: مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی بر روی 32 بیمارمبتلا به CIN در بیمارستان قائم (عج) و کلینیک خصوصی انجام شد. ابزار مطالعه پرسشنامه ای حاوی اطلاعاتی مشتمل بر سن بیمار، میزان شدت CIN، نوع درمان، نحوه پیگیری، میزان عود ضایعه و مرگ ومیر بیماران بود. برای کلیه افراد مورد مطالعه پس از اثبات ضایعه با انجام پاپ اسمیر، بیوپسی تحت هدایت کلپوسکوپی انجام شده و پس از اندیکاسیون درمان CIN بصورت تخریب موضعی اپی تلیوم مبتلا، این افراد به طورتصادفی به دو گروه تقسیم شدند. 15 بیمار باکرایو سرجری و 17 بیماربالوپ الکتروسرجیکال تحت درمان قرارگرفتند. بعد از درمان، پیگیری بیماران بصورت کنترل سه ماه یکبار بود که در هر مراجعه معاینه واژینال و پاپ اسمیر گرفته می شد و در صورت لزوم بیوپسی تحت هدایت کلپوسکوپی نیز صورت می گرفت و در انتها نتایج دو روش درمان بررسی می شد. یافته ها: میانگین سنی افراد مورد مطالعه 8/10±97/35 سال بود. شیوع انواع CIN به ترتیب عبارت بودند از (2/43%) CIN II و (1/35%) CIN I و (5/24%) CIN III بود. از نظر عوارض زودرس، مقاومت ضایعه و عود آن اختلاف معنی داری در دو گروه تحت درمان دیده نشد. میزان بهبودی در گروه درمانی با لوژ1/94% و در گروه با کرایو 100% بود ولی اختلاف در دو گروه معنی دار نبود.بحث‌ و نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که روش کرایوسرجری دردرمان مبتلایان به CIN نسبت به روش لوپ الکتروسرجیکال موثرتراست. البته مطالعات با نمونه های بیشتری لازم است تا بتوان نسبت به نتیجه این روش ارزیابی نمود.