پاسخ ایمنی به واکسن هپاتیت B در نوزادان نارس

Abstract

سابقه و هدف: یک سوم جمعیت دنیا شواهد سرولوژیک ابتلا به عفونت اخیر یا گذشته ویروس هپاتیت (B (HBV دارند. انجام واکسیناسیون هپاتیت B در نوزادان یک استراتژی حیاتی برای کاهش مرگ و میر ناشی از عفونت با این ویروس در سطح دنیا می باشد. با توجه به اهمیت بیماری هپاتیت B و کاهش احتمالی پاسخ به واکسیناسیون هپاتیت B در نوزادان نارس، این مطالعه به منظور بررسی پاسخ ایمنی به واکسن هپاتیت B در نوزادان نارس انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه از نوع همگروهی با نمونه گیری به روش آسان بر روی 71 نوزاد نارس با سن حاملگی کمتر از 37 هفته و وزن هنگام تولد کمتر یا مساوی 2000 گرم و 72 نوزاد رسیده با سن حاملگی 37 هفته یا بیشتر و وزن تولد 2500 گرم یا بیشتر انجام شد. هر دو گروه نوزادان نارس و رسیده که حداقل سه نوبت واکسن هپاتیت B دریافت داشته و 24-12 ماه از تولد آنها گذشته بود، وارد مطالعه شدند. از بیماران هر دو گروه نمونه خون جهت اندازه گیری تیتر آنتی بادی ضد واکسن هپاتیت B گرفته شد و آنتی بادی به روش ELISA اندازه گیری و تیتر آنتی بادی 10mIU/ml ≤ پاسخ ایمنی به واکسن محسوب گردید و دو گروه از نظر پاسخ به واکسن هپاتیت B براساس سن حاملگی، جنس و وزن هنگام تولد مورد مقایسه قرار گرفتند. یافته ها: همه نوزادان گروه نارس (71 نفر) و نوزادان رسیده (72 نفر) به واکسن پاسخ نشان دادند. پاسخ به واکسیناسیون ارتباطی با سن حاملگی (0.112-=r و 182/0=p) و وزن تولد (136/0-=r و 106/0=p) نداشت. متوسط تیتر آنتی بادی در نوزادان نارس mIU/ml 660±409.3 و در نوزادان رسیده mIU/ml 565.4±567.9 بود (256/0=p). در گروه نوزادان نارس تفاوت معنی داری از نظر متوسط تیتر آنتی بادی بین نوزادان با وزن تولد پایین (2000-1500 گرم) و وزن تولد خیلی پایین (1500-1000 گرم) و وزن تولد فوق العاده پایین (کمتر از 1000 گرم) وجود نداشت (316/0=p). در نوزادان نارس تفاوت آماری از نظر متوسط تیتر آنتی بادی بین پسرها و دخترها وجود نداشت (368/0=p) ولی در نوزادان رسیده پسرها متوسط تیتر آنتی بادی بالاتری نسبت به دخترها داشتند (007/0=p). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که پاسخ به واکسیناسیون بر علیه ویروس هپاتیت B در نوزادان نارس به اندازه نوزادان رسیده موثر بوده است.