مقایسه تغییرات همودینامیک در القاء بیهوشی و شیوع تهوع و استفراغ بعد از عمل با پروپوفول و تیوپنتال سدیم

Abstract

سابقه و هدف: پروپوفول جدیدترین دارو برای القا و نگهداری بیهوشی است. امروزه مصرف آن به دلیل شروع اثر سریع، مدت اثر کوتاه، داشتن خاصیت ضد تهوع و استفراغ و احساس راحتی بعد از عمل، رو به افزایش می باشد. در این مطالعه تغییرات همودینامیک در القای بیهوشی و شیوع تهوع، استفراغ بعد از عمل با پروپوفول و تیوپنتال سدیم با هم مقایسه می شود. مواد و روش ها: در این بررسی 100 بیمار کلاس یک انجمن بیهوشی آمریکا (ASA1) بطور تصادفی به دو گروه 50 نفری تقسیم شدند. در هر دو گروه پره مدیکاسیون برحسب وزن، یکسان داده شد. القا بیهوشی در گروه مطالعه با پروپوفول 2mg/kg و در گروه کنترل با تیوپنتال سدیم 5mg/kg، انجام شد و به همه بیماران 1.5mg/kg ساکسینیل کولین تزریق گردید، سپس لوله گذاری داخل تراشه انجام گرفت. ضربان قلب و فشار خون سیستول و دیاستول بعد از پره مد، بعد از القای بیهوشی و دقایق 1 و 5 و 10 بعد از لوله گذاری اندازه گیری و ثبت شد. همچنین بیماران در ریکاوری به مدت یک ساعت از نظر شیوع تهوع و استفراغ تحت نظر بودند. یافته ها: نتایج نشان می دهد که تغییرات ضربان قلب با پروپوفول بعد از القای بیهوشی و لوله گذاری داخل تراشه حداقل بوده ولی با تیوپنتال سدیم افزایش یافت که این اختلاف معنی دار بود (P<0.05). بعد از القای بیهوشی افت فشار خون در هر دو گروه وجود داشت که اختلاف بین آنها معنی دار نبود، اما بعد از لوله گذاری در هر دو گروه افزایش فشار خون مشاهده گردید که در گروه تیوپنتال سدیم بیشتر از پروپوفول بوده است (P=0.000). تهوع و استفراغ در ریکاوری در گروه مطالعه یک نفر و در گروه کنترل 3 نفر بود، که از نظر آماری معنی دار نبوده است. نتیجه گیری: براساس نتایج این مطالعه پروپوفول بهتر از تیوپنتال سدیم از پاسخ همودینامیک ناشی از لوله گذاری داخل تراشه جلوگیری می کند. بنابراین در بیمارانی که مصرف تیوپنتال سدیم ممنوع است یا در افرادی که حداقل افزایش فشار خون در لوله گذاری مد نظر می باشد، می توان پروپوفول را به جای تیوپنتال استفاده کرد.