کاربرد آلکالین فسفاتاز به عنوان معیار افتراق پلورال افیوژن اگزوداتیو از ترانسوداتیو

Abstract

سابقه و هدف: معیارهای لایت (پروتئین و لاکتیک دهیدروژناز) و کلسترول در حال حاضر جهت افتراق مایع اگزودا از ترانسودا در پلورال افیوژن بکار می رود که بکارگیری چند پارامتر هم وقت گیر است و هم پرهزینه می باشد این مطالعه به منظور نشان دادن ارزش آلکالین فسفاتاز در مایع پلور جهت افتراق این دو مایع و مقایسه آن با پارامترهای رایج (لایت و کلسترول) انجام شده است. مواد و روش ها: این مطالعه طی سال های 80-1377 بر روی تمام بیماران با پلورال افیوژن مراجعه کننده به بخش ریه بیمارستان شهید بهشتی انجام شد. مایع پلور و خون تمام این بیماران بطور همزمان جهت بررسی بیوشیمیک (پروتئین و لاکتیک دهیدروژناز و کلسترول و آلکالین فسفاتاز) سیتولوژی و باکتریولوژی ارسال شد. بررسی های تکمیلی مانند بیوپسی پلور و سایر اقدامات تا مشخص شدن نتیجه نهایی تشخیص در صورت ضرورت انجام می شد. تعداد 64 بیمار تا مشخص شدن نتیجه قطعی تشخیص پیگیری شدند. نتایج پارامترهای لایت (پروتئین و لاکتیک دهیدروژناز) و کلسترول با فعالیت آلکالین فسفاتاز از نظر دقت و حساسیت در جداسازی نوع پلورال افیوژن مقایسه شده اند. یافته ها: 43 بیمار (67%) دارای پلورال افیوژن از نوع اگزوداتیو و 21 بیمار (33%) دارای پلورال افیوژن از نوع ترانسوداتیو بوده اند، پارامتر آلکالین فسفاتاز در جداسازی افیوژن پلور اگزوداتیو از ترانسوداتیو به ترتیب دارای حساسیت 88% و ویژگی 100% و دقت 90% می باشد. در حالی که معیارهای لایت دارای حساسیت 96% و ویژگی 77% بوده است. نتیجه گیری: آلکالین فسفاتاز از نظر دقت، ارزشی مشابه با کرایتریای لایت در جداسازی دو نوع مایع دارد ولی با توجه به ویژگی بالای آن در مقایسه با معیارهای لایت ارزش این پارامترها در تشخیص پلورال افیوژن ترانسوداتیو واضح تر می باشد.