درمان غیرجراحی خونریزیهای داخل شکمی به دنبال ترومای غیرنافذ شکم

Abstract

خلاصهسابقه و هدف: ترومای غیر نافذ شکم به طور شایع در سوانح رانندگی و سقوط از بلندی دیده میشود. اگر چه جراحی در موارد شدید، روش درمانی قطعی است ولی با توجه به معیارهایی چون وضعیت همودینامیک و شدت آسیب روش غیر جراحی می تواند، صورت پذیرد. لذا این مطالعه با هدف تعیین میزان موفقیت درمان غیرجراحی در خونریزیهای داخل شکمی به دنبال ترومای غیر نافذ شکم انجام شد.مواد و روشها: این بررسی آیندهنگر بر روی 16 بیمار با ترومای غیر نافذ شکم با علائم حیاتی پایدار انجام شد و تمام بیماران تحت درمان غیرجراحی قرار گرفتند. بیماران حداقل یک هفته در بیمارستان بستری بوده و به مدت یک ماه نیز به صورت سرپایی پیگیری شدند.یافته ها: از 16 بیماری که تحت درمان غیرجراحی قرار گرفتند، 12 نفر (75%) مرد و 4 نفر (25%) زن بودند. میانگین سنی بیماران 24/14±29 سال بود. 15 بیمار (8/93%) درد شکم، 13 بیمار (75%) تندرنس و 2 بیمار (8/18%) گاردینگ داشتند. پارگی کبد در 8 بیمار (50%)، پارگی طحال 3مورد (8/18%) و پارگی کبد و طحال 2 مورد (5/12%) مشاهده شد. 3 مورد هم دچار آسیبهای دیگر شدند. در نهایت 14 نفر از بیماران (5/87%) به درمان غیرجراحی پاسخ دادند (99-69% : 95CI) و شکست درمان غیرجراحی 5/12% بود (3-1% : 95%CI). هیچگونه مرگ و میر در این مطالعه مشاهده نگردید.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، در موارد خونریزیهای داخل شکمی به دنبال ترومای غیر نافذ با علائم حیاتی پایدار، درمان کنسرواتیو و عدم انجام عمل جراحی توصیه میگردد.