مقایسه تاثیرمورفین وریدی با شیاف مورفین سولفات در کنترل درد در اعمال جراحی آرتروپلاستی اندام تحتانی

Abstract

سابقه و هدف: اشکال مختلف مورفین (وریدی، خوراکی، عضلانی) جهت کنترل درد بعد از اعمال جراحی مورد استفاده قرار می گیرند. شیاف رکتال مورفین سولفات از اشکال جدید این دارو می باشد. این مطالعه به منظور مقایسه تأثیر مورفین در کنترل درد پس از عمل جراحی به دو روش وریدی (بی دردی کنترل شده توسط بیمار) و شیاف مورفین بعد از عمل انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سو کور بر روی 60 بیمار 65-18 سال کاندید عمل جراحی آرتروپلاستی هیپ و زانو که بطور تصادفی به دو گروه الف و ب تقسیم گردیدند، انجام شد. گروه الف مورفین وریدی به روش (PCA, Patient Controlled Analgesia) و گروه ب شیاف مورفین 10 میلی گرم دریافت کردند. شدت درد در دو گروه بر اساس معیار VAS (verbal Analog Scale)و کلامی اندازه گیری شد. میزان رضایتمندی بر اساس پرسشنامه ای که در اختیار بیمار قرار داده شد (کاملا راضی، راضی، بی نظر، ناراضی، کاملا ناراضی) و دفعات تهوع و استفراغ، متغیرهای همودینامیک و خواب آلودگی نیز بررسی و مقایسه گردید.یافته ها: میانگین شدت درد قبل از 24 ساعت بعد از عمل جراحی در گروه دریافت کننده مورفین وریدی (97/0±50/1) در مقایسه گروه دریافت کننده شیاف مورفین (33/1±57/1) فاقد اختلاف آماری معنی دار می باشد. میزان رضایتمندی گروه شیاف 3/48% کاملا راضی، گروه وریدی 7/56% کاملا راضی بود (3 /0=p) در گروه مصرف کننده شیاف 5 نفر (7/16%) دارای تهوع و استفراغ بودند ولی در گروه مورفین تزریقی موردی از آن مشاهده نشد (026/0=p).نتیجه گیری: شدت درد پس از عمل در گروه دریافت کننده مورفین تزریقی نسبت به گروه دریافت کننده شیاف، تفاوتی نداشته است اما بروز تهوع و استفراغ در گروه شیاف بالاتر بود.