مقایسه تاثیر واکسیناسیون هپاتیت B در نوزادان کم وزن و طبیعی

Abstract

سابقه و هدف: واکسیناسیون از راه های موثر پیشگیری ابتلا به بیماری هپاتیت B می باشد. با توجه به اهمیت این امر در کودکان و دخالت فاکتورهای مختلف در اثربخشی واکسن هپاتیت B درصدد برآمدیم به تاثیر احتمالی وزن زمان تولد، در تولید Anti-HBs متعاقب واکسیناسیون رایج کشورمان، در اطفال کم وزن (LBW) در مقایسه با کودکان با وزن تولد طبیعی پی ببریم. مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی بر روی 120 کودک زیر 7 سال مراجعه کننده به بیمارستان کودکان امیرکلا در طی سال های 80-1379 انجام شد. این کودکان در دو گروه با وزن تولد کمتر از طبیعی یعنی مساوی یا کمتر از 2500 گرم (گروه A) و با وزن تولد طبیعی یعنی بیشتر از 2500 گرم (گروه B) قرار گرفتند. سطح خونی آنها از نظر HBC Ab و HBs Ab با روش الیزا و با استفاده از کیت Radim تعیین گردید. یافته ها: از مجموع کودکان مورد مطالعه، 40 کودک در گروه A شامل (25 پسر و 15 دختر) و 80 کودک در گروه B شامل (43 پسر و 35 دختر، دو مورد از مطالعه خارج شده اند) قرار گرفتند. میانگین سنی در دو گروه تقریبا یکسان بود. سطح Anti-HBs در 36 نفر (90%) از گروه A در حد حافظت کننده (Anti-HBs>10mIu/mL) و در 4 مورد (10%) بقیه کمتر از این حد بوده است. در مقابل همه کودکان گروه B سطح Anti-HBs را در حد حافظت کننده تولید کردند (P=0.012) ولی تفاوت تولید این آنتی بادی در گروه A در مقایسه با پاسخ مطلوب مورد انتظار در کودکان (95%) معنی دار نبوده است. میانگین تیتراژ Anti-HBs در گروه A برابر با mIu/mL 182.1±45.1 و در گروه B برابر با mIu/mL 334.7±41.4 بوده است (P=0.014). نتیجه گیری: حداقل Anti-HBs محافظت کننده لازم متعاقب واکسیناسیون در کودکان LBW، پایین تر از کودکان با وزن تولد طبیعی بوده است ولی بدلیل معنی دار نبودن تفاوت در تولید آنتی بادی محافظت کننده در گروه LBW، نسبت به پاسخ مطلوب، ادامه روند جاری واکسیناسیون کشوری در این گروه همانند کودکان با وزن طبیعی توصیه می شود.