اثر نیفیدیپین زیر زبانی بر روی فشار داخل چشمی به دنبال لوله گذاری داخل نای و تجویز ساکسی نیل کولین

Abstract

سابقه و هدف: یکی از اهداف اداره بیهوشی در بیماران چشمی اورژانس، جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده و افزایش فشار داخل چشم (Intraocular Pressure, IOP) هنگام لوله گذاری داخل تراشه می باشد. برای جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده از تکنیک لوله گذاری سریع با کمک ساکسی نیل کولین استفاده می شود که باعث افزایش فشار داخل چشم می شود. در این تحقیق اثر نیفیدیپین زیر زبانی برروی فشار داخل چشم بدنبال لوله گذاری داخل تراشه پس از تجویز ساکسی نیل کولین بررسی گردید.مواد و روشها: در این مطالعه کارآزمائی بالینی 64 بیمار کلاس I انجمن بیهوشی امریکا (ASA Class) در محدوده سنی60-15 سال که بطور انتخابی کاندید اعمال جراحی غیرچشمی بودند، بطور تصادفی به دو گروه32 نفره تقسیم شدند. روش بیهوشی در هر دو گروه یکسان بود. در گروه مطالعه20 دقیقه قبل از القای بیهوشی10mg نیفیدیپین زیر زبانی و در گروه شاهد10 قطره دارو نما به همان روش استفاده شد. اندازه گیری فشار داخل چشم با تونومتر شیوتز یکبار قبل از تجویز نیفیدیپین و دارونما (قبل از القای بیهوشی) و در دقایق 5، 3 و1 بعد از القای بیهوشی انجام شد.یافته ها: در بررسی بعمل آمده، فشار داخل چشم قبل از القای بیهوشی در گروه نیفیدیپین و شاهد بترتیب 8/2±5/12 و2/3±9/13 میلی متر جیوه بود که به لحاظ آماری این اختلاف معنی دار نبود. متوسط فشار داخل چشم در دقایق 5 و 3، 1 در گروه نیفیدیپین به ترتیب 9/2±3/13، 2/3±3/14، 9/2±6/11 میلی مترجیوه و درگروه شاهد 5/3±9/17، 5/3±5/21، 2/3±9/16 میلی متر جیوه بود (001/0>p). همچنین سیر تغییرات فشار داخل چشم نسبت به پایه در دو گروه معنی دار بود (001/0>p)، اما تغییرات فشار خون سیستولیک و ضربان قلب در دو گروه اختلافی نداشتند.نتیجه گیری: طبق این بررسی، افزایش فشار داخل چشم بدنبال لوله گذاری داخل تراشه با ساکسینیل کولین پس از تجویز نیفیدیپین زیر زبانی بسیار اندک بوده لذا میتوان از این شیوه در مواردیکه تغییرات شدید فشار داخل چشم برای چشم تهدید کننده است (مثلاً در ترومای نافذ چشمی) جهت القای سریع بیهوشی عمومی و لوله گذاری داخل تراشه ای استفاده کرد.