بررسی نقش تشخیصی برونکوسکوپی فیبراپتیک در بیماران مشکوک به سل ریوی با اسمیر و کشت خلط منفی

Abstract

سابقه و هدف: از آنجایی که بیماری سل در حال حاضر به عنوان یکی از بزرگترین معضل بهداشتی-درمانی در سطح جامعه مطرح می باشد و با توجه به این که بیشترین افراد مبتلا به این بیماری را گروه سنی فعال جامعه (15 تا 64 سال) تشکیل می دهند، شناخت زودرس این بیماری یکی از موثرترین اقدام کنترل بیماری می باشد. در این مطالعه نقش تشخیصی برونکوسکوپی فیبراپتیک در تشخیص زودرس TB مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، تمام بیمارانی که علائم سرفه، دفع خلط، کاهش وزن و CXR مشکوک به سل داشتند وارد مطالعه شدند. در مجموع 253 بیمار با علائم بالینی و رادیوگرافی قفسه صدری مشکوک به سل و اسمیر خلط منفی در سه نوبت، جهت انجام برونکوسکوپی انتخاب شدند. یافته ها: تعداد بیماران مورد مطالعه 253 نفر بودند که 46% بیماران زن و 54% بقیه مرد بودند، که پس از انجام لاواژ برونکوآلوئولار، 98 مورد میکروب سل (BK، باسیل کخ) در اسمیر و کشت نشان دادند. از این تعداد 60 مورد اسمیر و کشت مایع برونش مثبت و 40 مورد فقط کشت مثبت گزارش شدند. علاوه بر مسئله فوق مطالعه جامعی روی X-ray سل ریه و همینطور علائم بالینی بیماران انجام گردید. نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، پیشنهاد می گردد که در مناطق آندمیک از نظر TB مثل ایران، در مواردی که بررسی های خلط از نظر BK منفی بوده ولی بیماران از نظر بالینی قویا مشکوک به TB می باشند، حتما برای بیماران لاواژ برونکوآلوئولار (BAL) انجام شود تا بیماری بموقع تشخیص داده شود و از عوارض غیر قابل برگشت جلوگیری گردد.