مقایسه اثربخشی تریاژ براساس شاخص شدت اضطرار (ESI) و مقیاس HEART در تشخیص پیامد بیماران با درد قفسه سینه

Abstract

سابقه و هدف: درد قفسه سینه از علل شایع مراجعه به بخش اورژانس است که فقط ۲۵-۱۵% آنها به تشخیص قطعی سندروم حاد کرونری (ACS=Acute Coronary Syndrome) می رسد. با این حال موارد تشخیص داده نشده ACS مرگ و میر بالایی را به دنبال دارد. این مطالعه با هدف مقایسه اثر بخشی تریاژ ESI (Emergency Severity Index) و مقیاس HEART (مقیاس تشخیصی درد قفسه سینه) در تشخیص پیامد بیماران با شکایت از درد قفسه سینه صورت گرفته است. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی ۲۰۰ بیمار مراجعه‎کننده با درد قفسه‎سینه به بخش اورژانس بیمارستان‎های منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال ۱۳۹۶ انجام شد. فرم تریاژ ESI، مقیاس HEART و اطلاعات جمعیت شناختی برای تمام بیماران تکمیل شد. شش هفته بعد نیز بیماران به لحاظ وقوع مشکلات قلبی مجددا بررسی شدند. یافته‎ها: مطابقت تریاژ ESI و مقیاس HEART در گروه پرخطر ۲۷/۹% (۲۴ نفر)، گروه با خطر متوسط ۷۹% (۶۲ نفر) و گروه کم خطر ۳۰/۶% (۱۱ نفر) بود. به طور کلی از مقایسه مجموع نمرات، این دو مقیاس ۴۸% با یکدیگر تطابق داشتند. همچنین پس از در نظر گرفتن نقطه برش ۴/۵، حساسیت ۸۵%، ویژگی ۸۹% با فاصله اطمینان ۹۵% برای مقیاس HEART و حساسیت ۹۵%، ویژگی ۲۵% با فاصله اطمینان ۹۵% برای مقیاس ESI بدست آمد. نتیجه‎گیری: بر اساس نتایج این مطالعه تریاژ ESI علیرغم گستره‎ای که دارد، نسبت به مقیاس HEART عملکرد ضعیفی نشان داده است. لذا استفاده از مقیاس HEART همراه تریاژ ESI می تواند بسیار مفید واقع شود.