اثرات آمبولی چربی ناشی از تراشیدن کانال استخوانهای بلند بر تغییرات نبض، فشارخون و گازهای خونی شریانی

Abstract

سابقه و هدف: تراشیدن (ریم کردن) کانال استخوان های بلند قبل از فیکس کردن شکستگی با میله داخل کانال علیرغم فواید واضح، دارای عوارض ریوی می باشد. لذا هدف از این مطالعه بررسی تاثیر تراشیدن کانال استخوانهای بزرگ بر علایم پاراکلینیکی آمبولی چربی مانند تغییرات نبض، فشار خون و گازهای خونی انجام شد.مواد و روشها: در این مطالعه، 16 بیمار مرد در محدوده سنی 20 تا 35 ساله با شکستگی استخوانهای بلند اندام، تحتانی بدون صدمات همراه، که کاندید میله گذاری داخل کانال به روش بسته (بدون باز کردن پوست در محل شکستگی) پس از ریم کردن بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند و تغییرات گازهای خونی، نبض و فشار خون بیماران در حین عمل جراحی کنترل شد. کلیه بیماران تا زمان ترخیص (48 ساعت بعد از عمل جراحی) نیز از نظر بروز علائم کلینیکی آمبولی چربی بررسی شدند.یافته ها: متوسط میزان فشار خون سیستولیک قبل و بعد از ریم کردن بترتیب 7/7±2/123 و 5/8±9/122 بود. همچنین متوسط میزان فشار اکسیژن شریانی نیز از 5/37±3/185 به 52±9/170 تغییر یافت. بین میزان گازهای خونی، نبض و فشار خون بیماران، قبل و بعد از ریم کردن کانال تفاوت معنی داری مشاهده نشد و به همین ترتیب هیچ یک از بیماران نشانه ای از آمبولی چربی نشان ندادند. نتیجه گیری: اگرچه ایجاد آمبولی ذرات چربی در قلب و ریه در حین ریم کردن استخوانهای بزرگ به روش میکروسکوپی ثابت شده ولی با توجه نتایج این مطالعه مقدار آمبولی ایجاد شده نتوانست تغییری در گازهای خونی بیمار ایجاد نماید و این به نفع امن بودن روش جراحی می باشد.