میزان پاسخدهی مناسب به واکسن هپاتیت B در بیماران HIV مثبت مراجعه کننده به مرکز مشاوره و مراقبت HIV/AIDS استان کرمانشاه

Abstract

سابقه و هدف: یکی از عفونت های توام شایع با عفونت HIV، هپاتیت B می باشد که توسط واکسیناسیون قابل پیشگیری است. میزان اثربخشی دوز روتین واکسن هپاتیت B در جمعیت معمولی بیش از 96% می باشد، اما این میزان در گروه های خاص از میزان اثربخشی کمتری برخوردار است. مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی خود شاهد 48 بیمار HIV مثبت دارای سرولوژی منفی Anti-HBs Ab و HBs Ag، تحت واکسیناسیون هپاتیت ب (0، 1 و 6 ماه) قرار گرفتند و دو ماه پس از تجویز آخرین دوز واکسن، Anti-HBs Ab مجددا به روش ELISA بررسی شد. وضعیت ایمنی سلولی توسط فلوسیتومتری مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: تنها 14 مورد (29.1%) از بیماران HIV مثبت، سرولوژی مثبت از نظر Anti-HBs Ab پیدا کردند (11 مرد و 3 زن). از این تعداد 4 مورد (28.6%) در گروه سنی بالای 40 سال بودند و از 34 بیمار HIV مثبت که به واکسن هپاتیت B پاسخ نداده بودند، 10 مورد (29.4%) بالای 40 سال بودند. میانگین تعداد لنفوسیت های CD4+T دار در گروه پاسخ داده به واکسن 352.5 و در گروه بدون پاسخ، 283.9 بود. دو مورد (17.6%) از 17 بیمار HIV مثبت با CD4+T<200 و 6 مورد (31.5%) از 19 بیمار HIV مثبت با 2004 و CD4<500 و سه مورد (42.8%) از 7 بیمار HIV مثبت واکسینه شده با CD4>500 به واکسن هپاتیت B پاسخ دادند. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه واکسیناسیون هپاتیت B بهتر است در مرحله مقدماتی آلودگی به ویروس HIV تجویز گردد و دوز روتین واکسن جهت ایجاد مصونیت زایی از کارآیی لازم برخوردار نمی باشد بنابراین مطالعات بیشتری جهت بررسی تجویز دوز دو برابر یا تکرار دوز روتین یا افزایش دفعات تجویز واکسن هپاتیت B در این گروه در معرض خطر مورد نیاز است.