سطح بیلیروبین بند ناف به عنوان نشانگر برای پیشگویی زردی نوزادی ‏

Abstract

سابقه و هدف: زردی یکی ازمشکلات مهم نوزادان در هفته های اول زندگی است.چندین نشانگر ازجمله سطح آلفا فتو پروتئین وبیلیروبین بندناف به عنوان پیش بینی کننده زود هنگام زردی شدید مورد مطالعه بررسی گرفتندکه نتایج متفاوتی داشته اند. هدف از این مطالعه ارزیابیسطح بیلیروبین بند ناف برای پیش بینی زردی شدید نوزادی می باشد.

مواد و روشها: این مطالعه مقطعی آینده نگر بر روی 102 نوزاد سالم و رسیده که از مادر سالم متولد شدنددربیمارستان بابل کلینیک انجام شد. پس از تولد 2 سی سی نمونه خون بند ناف را گرفته ودر آزمایشگاه این بیمارستان سطح بیلیروبین اندازه گیری گردید. سپس نوزادان پس از ترخیص از نظر بروز زردی پیگیری شدند و در صورت بروز زردی در دو گروه درمان شده و درمان نشده مورد مقایسه قرار گرفتند.

یافته ­ها: در 54 نوزاد (52/94%) زردی بالینی ایجاد نشد. 48 نوزاد (47/05%) زردی بالینی پیدا کردند و 10 نفر (9/8%) زردی شدید (نیازمند درمان براساس راهنمای آکادمی اطفال امریکا) پیدا کردند. میانگین بیلیروبین بندناف در گروهی که نیازمند درمان نبودند 0/42±1/82 میلی گرم در دسی لیتر و در نوزادانی که نیازمند درمان بودند 0/56±2/36 میلی گرم در دسی لیتر بود (0/000 p=). در منحنی ROC بیلیروبین بندناف در گروه درمان شده براساس پروتکل AAP سطح زیر منحنی 0/722 دارد. در نقطه برش بیلیروبین 2میلیگرم/دسی لیتر حساسیت 80% و ویژگی 73% در پیش بینی زردی شدید (نیاز به درمان) براساس پروتکل AAP دارد.

نتیجه گیری: اندازه گیری سطح بیلیروبین بندناف و استفاده از نقطه برش مناسب می تواند در پیش بینی زردی شدید در نوزادان سالم و رسیده مفید باشد.