گزارش 10 مورد تیروتوکسیکوز با تظاهرات غیر معمول

Abstract

سابقه و هدف: تشخیص پرکاری تیروئید و از جمله بیماری گریوز در حضور علائم کلاسیک آن کار دشواری نیست. اما در پاره ای از موارد تظاهر بیماری بصورت غیر معمول می باشد، بطوری که تشخیص نهایی بالینی اهمیت می یابد. گزارش مورد: در این گزارش 10 بیمار مبتلا به تیروتوکسیکوز با تظاهر غیر معمول مورد بررسی قرار گرفتند که شش نفر مرد و بقیه زن بودند. محدوده سنی آنها 68-17 سال با میانگین 48.2 بود. فراوانی علائم غیر معمول عبارت بود از خارش منتشر در غیاب بیماری پوستی (3 مورد)، استفراغ و بی اشتهایی (3 مورد)، فلج هیپوکالمیک (2 مورد)، دیسفاژی توام با آسپیراسیون مکرر ریوی (1 مورد)، میکسدم پره تیبیال (1 مورد) و یافته Means Lerman scratch برابر با (1 مورد). فاصله زمانی بین شروع علائم تا تعیین تشخیص نهایی از 10 تا 120 روز متفاوت بود. در آزمایشات عملکرد تیروئید افزایش هورمون و پرکاری در تمام بیماران وجود داشت. در ادامه بررسی بیماری زمینه ای یافت نشد. تمام علائم بجز یک مورد میکسدم پره تیبیال و دو مورد اگزوفتالمی پس از درمان با داروهای ضد تیروئید برطرف گردید. در طی دوره درمانی 18 ماهه عارضه ای مشاهده نشد. پس از قطع دارو بیماری در سه مورد برگشت نمود. نتیجه گیری: با توجه به تظاهرات مختلف تیروتوکسیکوز، در تشخیص افتراقی بیماران با علائم گوارشی، قلبی، جلدی و عضلاتی اسکلتی بویژه در سنین بالاتر بایستی این بیماری را در ذهن داشت.