بررسی عوامل موثر بر لخته داخل دهلیز چپ در بیمارانی که تحت عمل جراحی دریچه میترال قرار گرفته اند

Abstract

زمینه و هدف: بیماری روماتیسمی قلب در کشورهای در حال پیشرفت خطر مهمی برای سلامت جامعه محسوب می شود. تنگی دریچه میترال یکی از شایعترین انواع بیماری روماتیسمی قلب و یکی از علل ترومبو آمبولی در کشور ما می باشد. پژوهش حاضر با هدف بررسی ارتباط لخته دهلیز چپ با بیماری دریچه میترال انجام شد.روش بررسی: این مطالعه مورد – شاهدی بر روی تمامی بیمارانی که در طی پنج سال تحت عمل جراحی دریچه میترال قرار گرفته بودند، انجام شد. بیمارانی که در حین عمل جراحی قلب باز، در داخل دهلیز چپ آنها لخته مشاهده شد، به عنوان گروه مورد و بیمارانی که لخته در دهلیز چپ آنها مشاهده نشد و یا سابقه ترومبو آمبولی نداشتند، به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. معاینات بالینی، اطلاعات فردی، الکتروکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرافی بیماران با هم مقایسه شدند. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمونهای آماری Chi-Square و t در سطح معنی داری P<0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در مطالعه حاضر بین جنس و ترومبوس دهلیز چپ رابطه ای مشاهده نشد (45.1% گروه مورد زن و 47.33% گروه شاهد زن) (P=0.25). بیماران گروه مورد، مسن تر بودند (میانگین سنی در گروه مورد 37.24 سال و در گروه شاهد 32.25 سال) (P=0.01)؛ فیبریلاسیون دهلیزی (74.5% در گروه مورد، 63% در گروه شاهد) (P<0.001)، تنگی شدید میترال (88.57% در گروه مورد، 65.49% در گروه شاهد) (P=0.025)، به عنوان عوامل خطر همراه با ترومبوس دهلیز چپ مشاهده شدند؛ اما نارسایی شدید میترال در گروه شاهد بیشتر بود (25.93% در گروه مورد و 39.6% در گروه شاهد) (P=0.05).نتیجه گیری: طبق نتایج مطالعه حاضر پیشنهاد می شود بیمارانی که تنگی شدید دریچه میترال، فیبریلاسیون دهلیزی و سن بالا دارند تحت درمان پروفیلاکتیک با آنتی کواگولانت قرار گیرند تا خطر ترومبو آمبولی در آنها کاهش یابد.