بررسی عامل بیماری و خصوصیات اپیدمیولوژی و بالینی و پیامد نهایی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار در مرکز آموزشی درمانی 17شهریور رشت

Abstract

مقدمه: انسفالوپاتی حاد به وضعیتی گفته می‌شود که عملکرد مغز به سرعت مختل می‌شود، و معمولاً به صورت کاهش سطح هوشیاری با یا بدون علائم نورولوژیک فوکال تظاهر می‌‌‌کند. از علل آن می‌توان به عفونت‌ها، تروما، مسمومیت‌ها، اختلالات متابولیک اشاره کرد. در این مطالعه به بررسی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب‌دار بستری در مرکز آموزشی و درمانی 17 شهریور رشت در سال‌های 92 و 93 از نظر علت و خصوصیات اپیدمیولوژیک و تظاهرات بالینی و پاراکلینیک و پیامد نهایی پرداختیم. ‌

هدف: تعیین عامل بیماری و خصوصیات اپیدمیولوژیک و بالینی و پیامد نهایی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب‌دار در مرکز آموزشی درمانی 17شهریور رشت

مواد و روش ها: این پژوهش از نوع گزارش موارد و به صورت مقطعی در سال‌های 1392 و 1393 در بیمارستان 17 شهریور شهرستان رشت، صورت گرفت. در این مدت تمام کودکان 2 ماهه تا 14 ساله با مشکل انسفالوپاتی حاد تب‌دار وارد مطالعه شدند. کودکان با سابقه تروما به سر یا بیماری‌های زمینه‌ای متابولیک یا نورولوژیک از مطالعه خارج شدند. شرح حال دقیق و معاینه بالینی کامل شامل معاینه سیستم عصبی انجام شد و سپس، آزمایشات و ارزیابی‌های شمارش سلولی و کشت مایع مغزی نخاعی، تصویربرداری صورت گرفت. کلیه اطلاعات مربوط به آزمایش‌ها و همچنین سیر بیماری و پیامد نهایی در برگه چک لیست هر بیمار ثبت و وارد نرم افزار SPSS Ver 19 ‌شد و با استفاده از آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار و...) و آزمون Fisher Exact test تجزیه و تحلیل شد.

نتایج: 27 بیمار (63% پسر و 37% دختر) وارد مطالعه شدند که بیشترشان در رده‌ی سنی بالاتر از 36 ماه بودند. 25/6% از کودکان سردرد و 9/51% از کودکان نیز بیشتر از 3 روز سابقه تب داشتند. 1/74% از کودکان تغییرات تعداد گلبول‌های سفید خون داشتند. کشت خون، کشت CSF، اسمیر CSF در هیچ یک از کودکان مثبت نبود. 37% آنتروویروس در کشت ویروسی داشتند. 22 نفر دچار تشنج شده بودند، 4/7% از کودکان بهبودی با عارضه پایدار داشتند و هیچ مورد فوت مشاهده نشد. عارضه پایدار کودکان به صورتSpastic Cerebral Palsy بود. ارتباط آماری معنی‌داری بین پیامدهای درمان در کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب‌دار با رده‌های سنی، فصل مراجعه، جنسیت و نتیجه آزمایش CSF مشاهده نشد (P>0.05).

نتیجه‌گیری: مطالعه ما نشان داد که در جامعه ما یک عامل مهم انسفالوپاتی حاد تب‌دار می‌تواند مربوط به عوامل ویروسی انتروویروسی باشد.