بررسی تغییرات نوار قلبی در ارتباط با محل آنوریسم در بیماران دچار خونریزی زیر عنکبوتیه مغز

Abstract

چکیده تغییرات نوار قلبی ( ECG) در ۹۰٪ بیماران که به دلیل آنوریسم مغزی دچار خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH) می شوند ایجاد می‌شود . در بین شرائین مغز، شریان قدامی مغز شایعترین محل آنوریسم را تشکیل می‌دهد و از طرفی محلهایی که مراکز کنترل خودکار قلب را به عهده دارند عمدتا توسط این شریان خونرسانی می‌شوند . بنابراین چنین به نظر می‌رسد که محل آنوریسم در تغییرات ECG موثر باشد که به این مهم در منابع علمی موجود اشاره‌ای نشده است . این مطالعه آینده نگر مقطعی بر روی بیماران مبتلا به آنوریسم مغزی که دچار SAH شده و با آنژیوگرافی محل آنوریسم آنها مشخص شده است به مدت 5 سال در طی سالهای ۱۳۷۹- ۱۳۷4 برروی 94 بیمار صورت گرفته است . نوار قلبی بیماران در دو نوبت روز اول مراجعه و هنگام ترخیص ( هفته سوم پس از بستری ) گرفته شده و مورد بررسی قرار گرفته است. 94 بیمار مورد مطالعه دارای میانگین سنی7/52 سال بودند که 54 بیمار مرد و 40 بیمار زن بودند. در مواردیکه آنوریسم در آنژیو گرافی مغزی دیده شده است فراوانی تغییرات نوار قلب بیشتر بود(0001/0>P) در آنوریسمهای شریان مغزی قدامی تغییرات نوار قلب بیشتر است (001/0>P) تغییرات Q - TC در روز اول در 46 مورد بصورت افزایش فاصله Q - TC و در روز ترخیص در 14 مورد دیده شده است که این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار است (001/0>P) تغییرات قطعه ST بصورت بالارفتن از خط ایزو الکتریک در ۲4 مورد در روز اول و در دو مورد در روز ترخیص وجود داشته است که این تفاوت از لحاظ آماری معنی‌دار است (001/0>P) تغییرات موج T به شکل موج T بلند یا شدیدا معکوس در ۳۷ مورد در روز اول و ۱۱ مورد در روز ترخیص دیده شد که این تفاوت از لحاظ آماری معنی‌دار است.(001/0>P) بنابراین توجه به نوار قلبی بیماران مبتلا به SAH می‌تواند در تصمیمات درمانی اتخاذ شده بصورت غیر مستقیم دخالت داده شود .