بررسی میزان همخوانی هیستروسالپینگوگرافی با لاپاراسکوپی در تشخیص علل لوله‌ای- صفاقی زنان نازا

Abstract

چکیده مقدمه: هیستروسالپینگوگرافی یک روش تهاجمی در بررسی بیماریهای لوله های رحم در زوجهای نازاست و بعنوان تست غربالگری بکارمی‌رود. لاپاراسکوپیGold standard تشخیص بیماریهای لوله است،اما چون روشی تهاجمی می باشد بعنوان تست غربالگری نیست و در موارد خاصی انجام می شود. نتایج متناقضی در مطالعات مختلف در مورد میزان همخوانی هیستروسالپینگوگرافی با لاپاراسکوپی موجود است. هدف:هدف از این مطالعه بررسی میزان همخوانی هیستروسالپینگوگرافی با لاپاراسکوپی در بررسی بیماریهای لوله ای رحم می باشد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه کلیه 200 بیمار نازایی که جهت بررسی فاکتور لوله ای تحت هیستروسالپینگوگرافی قرار گرفته بودند،تحت عمل لاپاراسکوپی در بیمارستان الزهرا(س)در سال 81-1378 قرارگرفتند و سپس حساسیت و ویژگی،ارزش پیشگویی کننده مثبت و ارزش پیشگویی کننده منفی هیستروسالپینگوگرافی در مورد– انسداد لوله های رحمی – هیدروسالپنکس – چسبندگیهای صفاقی و اندومتریوز محاسبه شد و سپس میزان همخوانی HSG با لاپاراسکوپی در موارد بالا محاسبه گردید. نتایج: میانگین سنی زنان 1/55/28 سال بود. میانگین مدت نازایی 1/38/3سال گزارش شد.نتایج نشان داد که حساسیت و ویژگی HSG در بسته بودن لوله ها و میزان همخوانی آن با لاپاروسکوپی به ترتیب 81%-60% و 36% بود حساسیت و ویژگی هیستروسالپینگوگرافی در تشخیص هیدروسالپنکس و میزان همخوانی آن با لاپاراسکوپی بترتیب 23، 95و 23 می باشد. حساسیت و ویژگی هیستروسالپینگوگرافی درتشخیص چسبندگیهای صفاقی،اندومتریوز و میزان همخوانی آن با لاپاراسکوپی بترتیب 37%،79% و 17% می باشد. نتیجه گیری: نتایج نشان داد که در مقایسه با روش Gold standard ، هیستروسالپینگوگرافی روش دقیقی در تشخیص بیماریهای لوله ای-صفاقی نیست.ممکن است عدم انجام هیستروسالپینگوگرافی توسط یک رادیولوژیست منفرد با توجه به دخالت تجربه فرد در گرفتن عکس و خواندن کلیشه ،در این نتیجه گیری دخیل باشد.لذا مطالعات بیشتر توصیه می شود.