مقایسه کلونیدین با مورفین جهت پیش داروی بیهوشی در جراحی عروق کرونر (CABG)

Abstract

بیمارانی که تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونر CABG)) قرار می گیرند قبل از عمل پیش داروی بیهوشی جهت کاهش اضطراب ، تسکین ، بی دردی و ثبات قلبی عروقی دریافت می کنند .مخدرها ، بنزو دیازپین ها و آنتی کولینرژیک ها بطور معمول مورد استفاده قرار می گیرند. کلونیدین یک آگونیست رسپتورهای آلفا 2 آدرنرژیک است که با تأثیر بر سیستم عصبی سمپاتیک آثار آرامبخشی ، خواب آوری و ضد دردی خود را اعمال می نماید .طولانی شدن مدت حمایت تنفسی و زمان خارج نمودن لوله تراشه این بیماران دارای مشکلاتی است که با مصرف مخدر زیاد و طولانی اثر در این افراد همراه است.لذا بر آن شدیم تا کلونیدین و لورازپام را بعنوان پیش دارو در بیماران کاندید عمل جراحی پیوند عروق کرونر غیر اورژانس بکار برده و طول زمان حمایت تنفسی و زمان خروج لوله تراشه را با پیش دارو معمول (مورفین و لورازپام ) مقایسه نمائیم. مطالعه ما بصورت کارآزمائی بالینی دو سوکور تصادفی در دوگروه 20 نفری بیمار کاندید عمل CABG غیر اورژانس انجام‌شد. گروه الف پیش داروی مورفین عضلانی 1/0 میلی گرم به ازاء کیلوگرم و لورازپام یک میلی گرم خوراکی و گروه ب کلونیدین خوراکی 2/0 میلی گرم و لورازپام 1 میلی گرم خوراکی قبل از عمل دریافت کردند وضعیت هوشیاری و میزان تسکین ، ضربان قلب ، متوسط فشار شریانی در دو گروه هنگام ورود بیمار روی تخت عمل مورد مقایسه قرار گرفت که اختلاف معنی داری مشاهده نشد .دو گروه از نظر سن ، جنس ، وزن و کلاس AsAمشابه بودند . زمان حمایت تنفسی در ICUبرای گروه الف 4/2 ± 3/9 ساعت و گروه ب 2/1 ± 6/7 ساعت و زمان لازم برای خارج کردن لوله تراشه بیمار در ICU در گروه الف ( مورفین ) 4/2 ± 06/10 ساعت و در گروه ب (کلونیدین ) 21/1 ± 29/8 ساعت بود . زمان حمایت تنفسی و خارج کردن لوله در دو گروه اختلاف معنی دار داشت (P<0.05). لذا می توان نتیجه گرفت که استفاده از کلونیدین بجای مورفین بهمراه لورازپام بعنوان پیش داروی بیهوشی در بیماران CABG علاوه بر ثبات کافی همودینامیک ، تسکین و آرامش کافی ، زمان نیاز به حمایت تنفسی و خارج نمودن لوله تراشه را در این بیماران کاهش داده و کلونیدین می تواند جایگزین مناسبی برای مورفین باشد.