ارزش پیشگویی FSH ، LH و استرادیول در روز سوم سیکل و روز تزریق HCG در پیامد تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI)

Abstract

چکیده مقدمه:روش‌های متعددی برای تخمین کارکرد یا سن بیولوژی تخمدان بکار می‌رود. بررسی میانگین FSH پایه، در اکثر مراکز بالینی دنیا به‌عنوان معیار پیشگویی موفقیت درمان نازایی محسوب می شود. هدف: ارزش پیشگویی FSH ، LH و استرادیول در روز سوم سیکل و روز تزریق HCGدر پیامد تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم(ICSI). مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی – توصیفی، بیماران مراجعه کننده به موسسه درمان ناباروری مهر رشت بین سال‌های 1383 تا 1384 بررسی و همه بیماران با نازایی مردانه، زنانه، مشترک و نامعلوم وارد مطالعه شدند. تحریک تخمک‌گذاری با روش طولانی مدت انجام شد. متغیرها شامل: سن، مدت و علت نازایی، پروفایل هورمونی شامل : FSH ، LH و استرادیول در روز سوم سیکل و روز تزریق HCG و کیفیت جنین بود. آزمون رگرسیون لجستیک برای تعیین عوامل مؤثر بر موفقیت ICSI و حذف اثر عوامل مخدوش‌کننده بکار رفت. خطای آلفای کمتر از 05/0 سطح معنی‌دار در نظر گرفته شد. نتایج: در مدت بررسی 500 بیمار ارزیابی شدند. میزان حاملگی 162مورد (2/36%)بود. میانگین سن زن نیز بر نتیجه ICSI تاثیر معنی‌دار نشان داد(4/5±9/30 ساله در زنان حامله در مقابل 6/6±4/32 غیرحامله) (P<0.05). میانگین مدت نازایی در زنان حامله 3/4±5/6 و در زنان غیرحامله 4/6 ±3/7 بود که اختلاف آماری معنی‌دار نداشت(P>0.05). علت نازایی در دو گروه اختلاف معنی‌دار نشان نداد(P>0.05).تعداد تخمک برداشت شده و تعداد تخمک متافاز دو تأثیری بر پیامد درمان نداشت (P>0.05).اما میانگین تعداد تسهیم سلولی وجنین منتقل شده در زنان حامله و غیرحامله اختلاف آماری معنی دار داشت(P>0.05).بررسی پروفایل هورمونی نشان داد که میانگین LH و استرادیول در روز سوم سیکل و روز تزریق HCG اختلاف آماری معنی دار بر پیامد درمان ندارد(P>0.05)، اما میانگینFSH سرم در روز سوم سیکل در دو گروه حامله و غیر حامله به‌ترتیب 4/7±4/6 و 4/15±2/9 پیکوگرم بر میلی‌لیتر بود که اختلاف آماری معنی‌دار نشان داد(P<0.05). برحسب آزمون رگرسیون لجستیک بین سن مرد، مدت و علت نازایی، میانگینLH و استرادیول در روز سوم سیکل و روز تزریق HCGبا پیامد درمان ارتباط آماری معنی دار وجود نداشت(P>0.05)، اما اختلاف آماری معنی‌دار بین میانگین سن زن وFSH سرم با موفقیت ICSI دیده شد(P<0.05). نتیجه‌گیری: سن زن و میانگینFSH نقش پیشگویی‌کننده در موفقیت درمان ICSI دارد.