اثرات همودینامیک پروپوفول و تیوپنتال سدیم حین انجام الکتروشوک

Abstract

چکیده مقدمه : برای انجام ECT بی خطر و به حداقل رساندن عوارض فیزیولوژیک بافتی در بیمار بی‌هوشی عمومی توصیه می شود. هدف: مقایسه اثر و عوارض تیوپنتال سدیم و پروپوفول. مواد و روش‌ها: 25 بیمار که هرکدام حداقل 2 جلسه ECT دریافت می‌کردند وارد مطالعه شدند و به‌طور تصادفی در دو جلسه متوالی برای القای بی‌هوشی عمومی از داروهای هوشبری تیوپنتال سدیم و پروپوفول استفاده ‌شد. این بیماران دارای ASA کلاس I و II بی‌هوشی بودند و ممنوعیتی از نظر انجام ECT نداشتند. بیماران با سابقه بیماری قلبی- عروقی و حوادث مغزی از مطالعه خارج شدند. بیماران به‌طور تصادفی در یک جلسه با 2.5mg/kg تیوپنتال سدیم تحت بی‌هوشی عمومی قرار گرفته و در جلسه دیگر با 1mg/kg پروپوفول بی‌هوش شدند. مقدار شل‌کننده عضلانی در بیماران ثابت بود و تجویز میزان انرژی برای شوک در این بیماران به‌گونه‌ای بود که تشنج مؤثر در بیماران ایجاد می‌کرد. نتایج: فشار خون متوسط شریانی (mm hg) در دقایق 1و5 و10 پس از ECT در گروه پروپوفول به‌ترتیب عبارت بودند از: 03/13±26/88=1، 01/10±50/92=5 و 24/10±56/87=10 و درگروه تیوپنتال(در دقیقه)28/0±97/84=1 ، 85/7 ± 13/104=5 و 08/9±73/96=10 که از نظر آماری اختلاف معنی‌دار بود(0.001 P ). بررسی میانگین تعداد ضربان قلب دقایق 1و 5 و 10 پس از ECT در گروه پروپوفول04/12 ±77/85 =1 ، 02/11± 75/98=5 01/12 ±46/81=10 و در گروه تیوپنتال سدیم 07/9 ±2/82=1، 08/7 ±04/110=5 و 08/10±65/101=10 بود که از نظر آماری معنی‌دار است( 0.05 P). مدت تشنج در دو گروه تیوپنتال و پروپوفول به‌ترتیب 13/4± 08/31 و 38/3±76/25 و مدت زمان بازکردن چشم‌ها در پاسخ به درخواست کلامی برحسب دقیقه درگروه تیوپنتال و پروپوفول به‌ترتیب: 36/1 ±04/5 و 89/0±28/3 و زمان ترخیص از ریکاوری برحسب دقیقه در گروه تیوپنتال و پروپوفول به‌ترتیب: 72/1±68/13 و 02/1±28/10 و زمان بازگشت تنفس برحسب دقیقه در دوگروه تیوپنتال و پروپوفول به‌ترتیب503 ±02/5 و 503±70/4 بود که در تمام موارد اختلاف آماری معنی دار بود (001/0P) . بحث و نتیجه‌گیری: در ECT پروپوفول با توجه به ثبات بهتر همودینامیک وریکاوری سریع‌تر و عوارض جانبی کمتر، نسبت به تیوپنتال سدیم انتخاب بهتری برای هوشبری است .