تاثیر بلوک ماهیچه عرضی شکم (TAP block) با بوپیواکایین 25/0% بر درد پس از سزارین

Abstract

مقدمه: مادر نیاز دارد پس از سزارین هر چه سریع‌تر نگهداری نوزاد خود را به عهده گیرد. تسکین درد در مادر باعث افزایش راحتی و بهبود سریع‌تر و کاهش مدت بستری و عوارض مانند ترومبوآمبولی ریوی و نیز هزینه درمان می‌شود. هدف: تعیین تأثیر بلوک عضله شکمی (TAP) با تزریق مارکایین 25/0% بر میزان بی‌دردی پس از عمل سزارین مواد و روش‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور بر 76 بیمار بود که مورد جراحی سزارین انتخابی قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در گروه مورد 20 سی‌سی بوپیواکائین 25/0% بین فاسیای عضله عرضی شکم و فاسیای عضله ابلیک اینترنال تزریق شد و در گروه شاهد به همان میزان سالین نرمال (دارونما) استفاده شد. شدت درد در ساعت‌های 2، 4، 6 ، 12 ، 24و 48 پس از جراحی با معیار VAS سنجیده و در صورتی که بیمار نیاز به تسکین درد داشت شیاف دیکلوفناک بکار رفت. عوارض نظیر تهوع، استفراغ و سرگیجه نیز ثبت شد. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS (21) آنالیز شد. مقدارP برای معنی‌دار بودن کمتر از 05/0 در‌ نظرگرفته شد. نتایج: میانگین میزان درد در ساعت دوم (0001/0P= )، چهارم (0001/0P= ) و ششم (039/0(P= در گروه مداخله به صورت معنی‌دار پایین‌تر از گروه شاهد بود. میانگین تعداد شیاف دیکلوفناک استفاده شده در گروه بوپیواکایین کمتر از گروه دارونما بود (0001/0P= ). در گروه بوپیواکایین، میانگین و خطای معیار زمان بی‌دردی 41/2±77/13 و در گروه دارونما 27/1 ± 94/5 ساعت بود. درصد بقای بی‌دردی در گروه بوپیواکایین 3/14% و در گروه دارونما 9/2% بود که این تفاوت از لحاظ آماری معنی‌دار بود (001/0P= ). نتیجه‌گیری: بلوک عضله‌ی عرضی شکمی با بوپیواکائین 25/0% بدون داشتن عوارض جانبی (سرگیجه، تهوع، استفراغ) و تاثیر در هنگام تحرک بیمار، درد متعاقب سزارین را کاهش داده و نیاز به داروی مسکن را کم می‌کند.