بررسی عوامل همراه در شیوع فیبریلاسیون دهلیزی و ترومبوآمبولی سیستمیک(سکته مغزی) در بیماران مبتلا به بیماری رماتیسمال دریچه‌ای قلب

Abstract

خلاصه : از ۵۲۲ بیمار با میانگین سنی ۳۶/‌۴۰ سال (9/70 درصد مؤنث با میانگین سنی ۳/‌۴۰ سال‌، و 1/29 درصد مذکر یا میانگین سنی 44/40 سال) با تشخیص بیماری رماتیسمال دریچه‌ای قلب‌، که از 23/‌۷‌/66 لغایت 22/‌۷‌/73 به یکی از کلینیک‌های سرپائی قلب و عروق در شهرستان رشت مراجعه کرده بودند، ۱۶۵ نفر (6/31 درصد) فیبریلاسیون دهلیزی داشتند. شیوع این دیس ریتمی در تنگی خالص دریچه میترال 3/33 درصد، در نارسائی خالص دریچه میترال 1/7 درصد، در تنگی همراه با نارسایی دریچه میترال ۴۸ درصد، در بیمارانی که سابقه عمل جراحی دریچه میترال داشتند 9/50 درصد، در عمل جراحی دریچه آئورت ۷‌/‌۷ درصد و در اعمال جراحی چند دریچه‌ای 2/76 درصد بود. شیوع فیبریلاسیون دهلیزی در بیماری خالص دریچه میترال، از نظر آماری بطور بارزی بیشتراز بیماری خالص دریچه آئورت بود (4/32 در برابر 3/2 درصد، Pکمتراز ۰۰۱/0). ‌۳۱ نفر (9/5 درصد) از کل بیماران ترومبو آمبولی سیستمیک داشتند، ۲۹ نفر(۵/۵درصد) سکته مغزی و دو نفر (4‌/0 درصد) آمبولی اندام تحتانی بود. 8/96 درصد از مبتلایان به ترومبو- آمبولی، بیماری دریچه میترال و فقط ۲۹ درصد آنها بیماری دریچه آئورت داشتند. . ترومبوآمبولی سیستمیک در بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی بطور بارزی بیشتر از بیماران با ریتم سینوسی طبیعی بود (2/15 در برابر 7/1 درصد، کمتر از ‌۰۰۱/۰). شیوع مصرف قرص ضدانعقاد( وارفارین در بیماران دارای فیبریلاسیون دهلیزی بدون ترومبوآمبولی‌، بطور بارزی بیشتر از بیماران فیبریلاسیون دهلیزی با ترومبوآمبولی بود (3/59 در برابر ۱۲درصد،P کمتر از ۰۰۱/۰). میانگین سنی بیماران با سکته مغزی بطور بارزی بیشتر از بقیه بود (3/51 در برابر 7/39 سال‌، P کمتر از 01/0). این بررسی نشان می‌دهد که در بیماران رماتیسمال دریچه ای قلب: ‌1-‌در صورت وجود بیماری دریچه میترال، بیماری چند دریچه‌ای، عمل جراحی دریچه میترال وچند دریچه‌ای‌، فیبریلاسیون دهلیزی شایع‌تر می‌باشد. ۲-‌ترومبو آمبولی سیستمیک (سکته مغزی )، در صورت وجود بیماری دریچه میترال، فیبریلاسیون دهلیزی، نخوردن داروی ضد انعقاد در فیبریلاسیون دهلیزی و سن بالا شایع‌تر می‌باشد.