بررسی تغییرات BIS (Bispectral Index) و بازشدن مردمک پس از برداشتن کلامپ شریانی در جراحی پیوند کلیه

Abstract

چکیده مقدمه: پیوند کلیه بهترین روش درمان نارسایی کلیه است و اداره بیهوشی طی این جراحی ارزش بسزایی دارد. یکی از مهم‌ترین نکته‌های بیهوشی در پیوند کلیه حفظ عمق کافی بیهوشی با دوز مناسب دارو در طی جراحی است. برداشتن کلامپ شریانی پس از آناستوموز رگ‌های کلیه‌دهنده به گیرنده یکی از مراحل مهم پیوند است که طی آن کلیه فرد اهداءکننده (با عملکرد مناسب) در مسیر گردش خون بیمار قرار می‌گیرد. هدف: بررسی تغییر عددBIS و بازشدن مردمک به‌عنوان شاخص‌های قطعی واحتمالی از عمق بیهوشی مواد و روش‌ها: مطالعه‌ای توصیفی-تحلیلی بر 25 بیمار مورد پیوند کلیه در بیمارستان رازی انجام شد. تغییر عمق بیهوشی با استفاده از عدد BIS (درلحظه برداشتن کلامپ شریانی و میزان حداکثر آن طی 5 دقیقه پس از برداشتن کلامپ) و بررسی بازشدن مردمک (در فاصله 5 دقیقه پس‌از برداشتن کلامپ) تجزیه و تحلیل شد. در تمام بیماران با روش یکسان بیهوشی عمومی داده شد. یافته‌ها با نرم‌افزار SPSS v16و آزمون‌های Paired-T وU Mann Whitney آنالیز شدند. نتایج: تفاوت میانگین و انحراف معیار حداکثر عددBIS طی 5 دقیقه پس ازبرداشتن کلامپ شریانی (13/9±32/68) نسبت به میانگین و انحراف معیار لحظه برداشتن کلامپ شریانی (65/10±48/59) ازلحاظ آماری معنی‌دار بود( ( P<0/0001.مردمک نیز در84% بیماران بلافاصله پس از برداشتن کلامپ شریانی بازتر شد ولی بین باز شدن مردمک وتغییر BIS ازلحاظ آماری ارتباط معنی‌داری پیدا نشد. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد عمق بیهوشی پس از برداشتن کلامپ شریانی پس از اتمام آناستوموز رگ‌ها در کلیه پیوندی کاهش می‌یابد. همچنین ما نشانه جدیدی با عنوان نشانه مردمک (Pupil Sign) پیدا و معرفی کردیم، این علامت نشانگر بازشدن مردمک پس‌از برقراری ادرار از کلیه پیوندی است که کاربرد بالینی آن می‌تواند پیش‌بینی زودهنگام موفقیت پیوند کلیه پیش از برقراری ادرار باشد.