بررسی Inhibin B سرم به عنوان یک نشانگرمطمئن برای پیش بینی وجود اسپرم بیضه های مردان آزواسپرمیک

Abstract

چکیده مقدمه: نشانگرهای مختلفی برای پیش بینی وجود اسپرم در مردان مبتلا به آزوسپرمی مطرح شده‌اند. تعیین و معرفی یک نشانگر معتبر برای پیش بینی وجود اپیتلیوم ژرمینال در بیضه این بیماران , در برنامه ریزی درمان موارد آزوسپرمی اهمیت بسزایی دارد. هدف: ارزیابی حساسیت و ویژگی هورمون inhibin B در یافتن اسپرم در بیضه مردان نابارور مبتلا به آزوسپرمی و مقایسه آن با نشانگر رایج FSH سرم بوده است. مواد روش ها: در این مطالعه که طی مدت یکسال از تاریخ 20/7/81 لغایت 19/7/82 در درمانگاه ارولوژی مرکز آموزشی درمانی رازی رشت انجام گرفت, 45 مرد نابارور شامل 33 مرد نابارور مبتلا به آزوسپرمی و 12 مرد وازکتومی شده, مورد بررسی قرار گرفتند. برای تمام بیماران اقدام به اخذ شرح حال و انجام معاینه فیزیکی, آزمایشات هورمونی شامل FSH, LH, inhibin B, و سونوگرافی اسکروتوم برای تعیین اندازه بیضه‌ها گردید و سپس مردان مبتلا به آزوسپرمی بیوپسی دو طرفه بیضه شدند. داده ها توسط نرم افزارSPSS9 با تست one-way ANOVA مورد آنالیز آماری قرار گرفتند. نتایج: براساس یافته‌های این مطالعه بیماران مبتلا به آزوسپرمی غیر انسدادی نسبت به بیماران مبتلا به آزوسپرمی انسدادی سطوح سرمی FSH بالاتر (16.14±14.09 IU/ml در مقابل 5.04±6.49 IU/ml) و سطوح سرمی inhibin B پائین تر80.2±23.9 pg/ml) در مقابل (225.42±86.3 pg/ml داشتند. این تفاوت برایFSH ازلحاظ آماری معنی دار بوده(p=0.010) ولی برای inhibin B در حد بالاتری معنی دار بوده است(p<0.001). متوسط سطوح سرمی i‏nhibin B به نحو قابل ملاحظه ای در بیمارانی که بر اساس معیار های سنتی FSH و اندازه بیضه به نظرمی‌رسیدآزوسپرمی غیرانسدادی داشته باشند ولی اسپرم دربیوپسی بیضه داشتند،نسبت به بیماران هم‌گروه خودکه هیچ اسپرمی دربیوپسی بیضه شان یافت نشد, بالاتر بود(215.53±55.19pg/ml درمقابل 79.54±26.68pg/ml) اما این موضوع در مورد FSH سرم صادق نبود (13.9IU/ml 26.4 ± در مقابل 8.2IU/ml 17.8 ±). سطح برش (Cut-off level) برای inhibin B به منظور جداسازی گروه آزوسپرمی انسدادی ازآزوسپرمی غیر انسدادی بر اساس منحنی ROC ,< 133.4 pg/ml در نظر گرفته شد (حساسیت 94.4% و ویژگی 100%). نتیجه گیری:با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه به نظر می‌رسد که هورمون inhibin B نسبت به FSH نشانگر دقیق‌تری برای پیش‌بینی یافتن اسپرم در بیضه بیماران مبتلا به آزوسپرمی باشد.