الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در همهگیری وبا در استان گیلان

Abstract

چکیده مقدمه: وبا یکی از بیماریهای عفونی است که در اثر غذا یا آب آلوده به باکتری گرم منفی و بی هوازی اختیاری، به نامVibrio Choleraeایجاد میشود و ممکن است بدون علایم بالینی باشد یا بهصورت اسهال خفیف تا شدید تظاهر کند. درمان اصلی اسهال جایگزینی آب و الکترولیتها و درصورت نیاز تجویز آنتیبیوتیک است. میزان مقاومت آنتیبیوتیکی در مناطق مختلف کشور متفاوت است. هدف: تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی عامل وبا درتابستان 1390- استان گیلان مواد و روشها: این مطالعه توصیفی بر 142سوش ویبریوکلرای جدا شده از نمونه مدفوع 161بیمار استان گیلان در همهگیری تابستان 1390 انجام شد. تمام نمونهها به محیط Cary-Blair و سپس به آب پپتونه قلیایی منتقل شده و پس از انکوباسیون در محیط TCBS و آنگاه کلنیها در محیط KIA کشت داده شدند. سپس، آزمایش سرولوژی با آنتی سرم پلی والان O1 ودر صورت مثبتشدن با آنتی سرم تک ظرفیتی اینابا و اوگاوا انجام شد. آزمون حساسیت آنتی بیوتیکی دیفوزیون نسبت به 7 آنتیبیوتیک به روش Kirby Bauer بهعمل آمد. اطلاعات با نرم افزار SPSS 18 مورد تجزیه و تحلیل توصیفی قرار گرفت. نتایج: از 161نمونه ارسالی،142 مورد از نظر وجود عامل وبا مثبت بودند که 140 مورد (5/98%) مربوط به سروتیپ Ogawa و 2نمونه Non Agglutinating Groups بودند. 80 نمونه (56٪) مربوط به زنان و میانگین سنی مبتلایان 38 سالگی(دامنه 84-3 سال) بود. بیشترین نمونهها از لاهیجان (39 نمونه) ارسال شدهبود. 100% ایزولهها از نظر حرکت، اندول، سیترات و اکسیداز مثبت بودند. بررسی آنتی بیوگرام نشان داد که 97%،90%، 5/23%،20% ،11 % و 10 %و 2/1٪از ایزولهها به ترتیب به نیتروفورانتوئین، کوتریموکسازول، کلرامفنیکل، تتراسیکلین، داکسی سیکلین، اریترومایسین و سیپروفلوکساسین مقاومت نشان دادند. بیشترین حساسیت به تتراسیکلین (77%) و داکسیسیکلین (76%) و بیشترین مقاومت به نیتروفورانتوئین (97%) و کوتریموکسازول (90%) است. نتیجهگیری: مقاومت به سیپروفلوکساسین در این تحقیق 2/1٪ بود (با حساسیت نسبی 3/57٪) به نظر می رسد مقاومت به آن در کشور ناچیز باشد. با توجه به حساسیت بالای ویبریوهای جد اشده در این تحقیق به تتراسیکلین و داکسی سیکلین، به نظر می رسد هنوز این دو آنتی بیوتیک بتواند کاربرد موثری در درمان بیماری داشته باشند.