گزارش ۵۰ مورد جراحی کیست هیداتید ریه در اطفال زیر ۱۲ سال

Abstract

خلاصه کیست هیداتید یک بیماری انگلی است که در ایران شیوع نسبتا بالایی دارد و می‌تواند تمامی ارگانهای بدن را گرفتار سازد. کبد در ۸۰% موارد درگیر می‌شود و ریه دومین عضوی است که مبتلا می‌شود(۱0-۱5). درصد تظاهرات بالینی و راههای تشخیصی و نحوه درمان در بزرگسالان بخوبی معلوم است، اما در اطفال بدرستی بررسی نشده است. فراوانی نسبی، نحوه تظاهرات، راههای تشخیصی و روش درمانی در اطفال بخوبی بررسی نشده است و بنابراین برای روشن شدن ابهامات فوق، بطور گذشته‌نگر (RETROSPECTIVE) پرونده ۵۰ بیمار را که بخاطر کیست هیداتید ریه در مراکز دانشگاهی تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند بررسی شده است. ‌سن بیماران بین ۳ الی ۱۲ سال بود.۶۲% ‌مذکر و ۳۸% مونث بودند. ۸% بطور اتفاقی کشف شدند و ۹۲% با تظاهراتی از قبیل سرفه - خلط خونی مراجعه کردند، خلط خونی در ۳۰% موارد وجود داشت و ۸% آنها کیست هیداتید، سالم (INTACT) داشتند. وسیله تشخیصی در ۸۰% موارد CXP بوده و آزمایشهای ایمونولوژی و بیوشیمیایی تاثیری در تصمیم‌گیری نداشتند. برعکس بزرگسالان و اطفال مبتلادر ۹۲% از موارد تحت بررسی با عوارض ناشی از کیست مراجعه کرده بودند. عمل جراحی باتوراکوتومی پوستر ولاترال انجام گرفت و در ۷۲% موارد کیست تخلیه شده و سوراخهای برونشی دوخته شد و در بقیه موارد INTACTCYSTECTOMY یا لوبکتومی صورت گرفت. برای پرکردن حفره باقی مانده CAPITONNAGE انجام نگرفت و مشکلی هم ایجاد نشد. لبه‌های حفره باقیمانده ناشی از تخلیه کیست را جهت جلوگیری از خونریزی و نشت هوا بطور RUNNINING دوخته شد و حنفره بازگذاشته شد. در ۸.% موارد عفونت محل وجود داشت ولی مرگ و میر پیش نیامد. بررسی ما نشان داد که کیست هیداتیه ریه در اطفال اکثرا با عوارض همراه است و نیز معلوم گردید که تمام گروههای سنی می‌توانند درگیر شوند و جراحی کیست هیداتید در اطفال مشابه بزرگسالان است و اطفال جراحی را بهتر تحمل می‌کنند.