کوارکتاسیون آئورت، غفلت در تشخیص (گزارش 4مورد)

Abstract

خلاصه: کوارکتاسیون آئورت یکی از بیماری‌های مادرزادی قلب می‌باشد که حدود ۷‌% از کل بیماریهای مادرزادی قلب را تشکیل داده و شیوع آن در مردان ۲ برابر بیشتر از زنان می‌باشد . این بیماری با بیماری‌های مادرزادی دیگراز جمله دریچه دولتی آئورت و رابطه بین دو بطن و کانال آرتریل همراه است و غالبا در سندرم ترنر دیده می‌شود که می‌تواند منجر به عوارضی چون خونریزی مغزی‌، دیسکسیون آئورت ، پارگی آنورتر و آنوریسم عروق مغزی شود؛ تظاهرات بالینی این بیماری بیشتر در افراد بالغ بصورت سردرد، خونریزی از بینی، سردی اندامها و لنگیدن در موقع فعالیت ظاهر می‌شود. از مشخصات مهم و کلید تشخیصی این بیماری از بین رفتن یا کاهش نبض فمور همراه با افزایش فشار خون در اندام فوقانی می‌باشد بنابراین اگر بیمار یا مراجعه کننده‌ای به خصوص در صورتیکه جوان باشد و در معاینه قلب و عروق دارای سوفل میدسیستولیک در قسمت قدامی قفسه صدری همراه با هیپرتانسیون شریانی باشد اولین حدس کوارکناسیون آئورت می‌باشد که در این راستا، فورا معاینه نبض اندامهای فوقانی و تحتانی و سپس اندازه‌گیری فشار خون اندامهای فوقانی و تحتانی انجام می‌گیرد و در حالت نرمال فشار خون اندام تحتانی حدود۱۵ الی ۲۰ میلی متر جیوه بیشتر از فشار خون اندام فوقانی است ولی در بیمارانی که مبتلابه کوارکتاسیون آئورت هستند اختلاف فشار خون بین دستها و پاها خیلی زیاد بوده، حتی گاهی فشارخون در پاها قابل اندازه گیری نیست و در معاینه نبضها، نبش فمور ضعیف ویادر پاره‌ای از موارد اصلا وجود ندارد . در این مقاله تمام بیماران که گزارش شده مبتلا به کوارکتاسیون آئورت همراه با هیپرتانسیون شریانی می‌باشند و بیماری این افراد که می بایست در دوران نوزادی با شیرخوارگی (سنین کودکی) تشخیص داده می شد متاسفانه به علت عدم دقت در معاینه و غفلت در تشخیص، با تاخیر و در سنین مختلف ۱۱و۲۲ و ۲۴ و 36 تشخیص داده شد و نتیجه این گردید که بیماران متحمل زبان جانی و مالی فراوانی شوند