بررسی بیماران مبتلا به انواع مختلف راشی تیسم در استان فارس

Abstract

چکیده ‌علل متفاوتی باعث راشیتیسم میشوند. کمبود ویتامین D، اختلال متابولیسم و اشکال در عمل ویتامین D، سوء تغذیه پروتئین - انرژی، کمبود کلسیم، نارسایی کلیه، بیماریهای کبدی، هیپوفسفاتمی فامیلی و بعضی از تومورها از علل مهم ایجاد راشیتیسم می‌باشند. ‌در این مطالعه ۵۰ بیمار مبتلا به راشیتیسم طی یکسال در بیمارستانها و درمانگاههای دانشگاه علوم پزشکی شیراز بررسی گردیدند. تشخیص راشیتیسم بر اساس یافته های بالینی - بیوشیمیائی و رادیولوژیکی بود. بیماران از نظر سن، جنس، منطقه مسکونی، نوع تغذیه، وزن تولد، وزن فعلی و علائمی که باعث مراجعه بیمار شده بود مطالعه شدند. نتایج نشان داد که راشیتیسم بعلت کمبود ویتامین D شایع ترین نوع است. ۳۶ نفر (۷۲%) راشی تیسم با کمبود ویتامین D ۳ نفر (6٪) راشیتیسم وابسته به ویتامین D، ۱۱ نفر (۲۲%) مبتلا به راشیتیسم مقاوم به ویتامین D بودند. ۲6 نفر (۵۲%) دختر و ۲۴ نفر (۴۸%) پسر بودند. تفاوت قابل ملاحظه ای بین دخترها و پسرها وجود نداشت. ۲۰ نفر (4/71 %) از بیماران مبتلا به کمبود ویتامین D در دوره شیرخوارگی شیر مادر مصرف میکردند و ویتامین D تکمیلی دریافت نکرده بودند، تقریبا همه آنها از مناطق سردسیر استان فارس بودند. سن 16 نفر (۳۲%) از مبتلایان به راشی تیسم ناشی از کمبود ویتامین D زیر یکسال بود و در خانه نگهداری میشدند. یافته‌های رادیولوژیکی راشی تیسم در عکس مچ دست در همه بیماران دیده شد. شایع ترین علامتی که بیماران با آن به بیمارستان و کلینیک مراجعه نموده بودند، به ترتیب شامل تشنج و عفونتها بخصوص پنومونی بود. این نتایج نشان میدهد که گرچه علل مختلفی باعث ایجاد راشی تیسم میشوند ولی هنوز در استان فارس، شایعترین عامل مولد بیماری کمبود ویتامین D است. در زمستان نور خورشید کم و هوا سرد می‌باشد و کودکان بیشتر اوقات سال اول زندگی را در خانه نگهداری می‌شوند و وقتی آنها در زمستان از خانه خارج می‌گردند کاملا پوشیده می‌شوند، این نشان میدهد که کمبود نور کافی خورشید در غیاب دریافت ویتامین D در رژیم غذایی عامل اصلی راشی تیسم است.