بررسی ۱۱۲ بیمار مبتلا به ضایعات عروقی ناشی از آتروسکلروزیس در استان گیلان

Abstract

چکیده بیماری آتروسکلروزیس در مملکت ما شایع است و اغلب افراد سنین بالای 60 سال و مردان را گرفتار میکند. تمامی عروق بزرگ و متوسط در این بیماری درگیر میشوند، و معمولا دو نوع عارضه به روی عروق ایجاد میشود. ضایعات انسدادی که در محل انشعابات شرائین تظاهر میکنند و ضایعات آنوریسمال که در شریان آئورت بین انشعابات شرائین کلیوی و دوشاخه شدن شریان ایلیاک در ۹۰% موارد تظاهر میکند. ‌فراوانی نسبی، نحوه تظاهرات، انواع پاتولوژی ناشی از آتروسکلروزیس تاکنون در ایران بخوبی شناخته شده نیست و در گیلان بررسی جامع نشده است. بنابراین برای روشن شدن ابهامات فوق بطور گذشته نگر (Retrospective) پرونده ۱۱۲ بیمار که بدلیل عوارض ناشی از آتروسکلروزیس در مرکز دانشگاهی تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند مورد بررسی واقع شدند. در این بررسی ۹6 بیمار مرد و 16 بیمار زن، سن بیماران ۷۸-42 سال، میانگین سنی برای آقایان 3±57 و نزد خانمها4 ± 63 سال بود. ۲6% بیماران مبتلا به دیابت همراه با آتروسکلروزیس، ۱۰6 بیمار دارای سابقه مصرف دخانیات به مدت طولانی بودند. در این بررسی ۷۵ بیمار (6۸%) مبتلا به ضایعات انسدادی و ۳۷ بیمار (۳۲%) مبتلا به آنوریسم های شریان ( % ۳۲) بودند. در ۱۷ بیمار به طور اتفاقی در معاینات روزمره توسط همکاران رشته های مختلف تخصصی پزشکی تشخیص آنوریسم آئورت شکمی گذاشته شد. برای ضایعات انوریسمال آئورت ۲۴ گرافت مصنوعی داکران و ۱۳ گرافت با استفاده از ورید سافن برای سایر انوریسمال شرائین محیطی استفاده گردید. ‌یک مورد مرگ ناشی از انفارکتوس حاد قلبی در روز اول بعد از عمل جراحی آنوریسم آئورت شکمی و یک مورد آمبولی شریان رانی چپ بدنبال آنوریسمکتومی آئورت عارض گردید. ‌این بررسی به ما نشان داد که آنوریسم آئورت شکمی بیماری نسبتا شایعی است ولی اغلب بدون تشخیص باقی می ماند و در مراحل پیشرفته با ابعاد بالاتر از 6 سانتیمتر بصورت توده های ضرباندار بدون علامت نزد قریب به ۵۵% بیماران تنها یافته تشخیصی بوده در نیتجه توجه به معاینات دقیق معمول نزد افرد مسن برای جستجوی این بیماری ضروری است.