میزان سرمی آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در انفارکتوس حاد میوکارد

Abstract

چکیده مقدمه: از آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) به صورت گسترده‌ای در تشخیص سرطان پروستات استفاده می‌شود. در سال‌های اخیر ارتباط بین سطوح سرمی PSA و انفارکتوس حاد قلبی ( (AMIمورد توجه قرارگرفته است. با توجه به نتایج ناسازگار در مطالعات گوناگون و نبودن مطالعه‌ای که تنها به بیماران دچار انفارکتوس حاد قلبی با بالا رفتن قطعه ST (STEMI)پرداخته باشد، بر آن شدیم که تغییر میزان سرمی PSA را در این گروه از بیماران بررسی کنیم. هدف: تعیین میزان سرمی آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در انفارکتوس حاد میوکارد مواد و روش‌ها: در این پژوهش 27 بیمار مراجعه‌کننده به اورژانس بیمارستان حشمت رشت با تشخیص (STEMI) AMIبررسی شدند تشخیص برپایه علایم بالینی و با استفاده از الکتروکاردیوگرافی، بررسی میزان سرمی آنزیم‌های قلبی (cTnI وCKMB) و همچنین یافته‌های اکوکاردیوگرافی داده شد. در همه بیماران PSAتوتال(tPSA) و PSAآزاد(fPSA) سرمی در روز بستری (روز صفر) در محدوده طبیعی بود. tPSAوfPSA در روزهای صفر، 1،2و3 اندازه‌گیری و f/tPSA سنجیده شد.PSA کمپلکس(cPSA) از تفاوت مقادیر tPSAو fPSA بدست آمد. برای آنالیز داده‌ها ازOne way repeated ANOVA ‌ و رگرسیون لوجستیک استفاده شد. نتایج: میزان سرمی tPSA در روز صفر و سه به‌ترتیب (755/0±985/0) و (875/0±14/1) نانوگرم بر میلی‌لیتر و cPSA در همان روز (585/0±783/0) و (736/0± 936/0) نانوگرم بر میلی‌لیتر بود. تغییر مقادیر سرمی tPSA و cPSA در روز 3 نسبت به روز صفر افزایش معنی‌دار نشان داد (032/0 P=و047/0= P). در مورد fPSA به‌طور کلی تغییر در طی زمان معنی‌دار نبود. شاخص f/tPSA نیز با وجود معنی‌دار شدن تغییر در روزهای نامبرده (000/0P=) تفاوت معنی‌داری در هیچ‌یک از روزها نسبت به دیگری نشان نداد. در ارزیابی به کمک رگرسیون لوجستیک، تغییر tPSA در روز 3 نسبت به روز صفر با عامل دیابت و کراتی‌نین به‌ترتیب با 045/0 p=و01/0p= همراهی معنی‌دار نشان داد و افزایش کراتی‌نین میزان odds ratio را 7/8 برابر افزایش و دیابت 14% آن را کاهش داد. نتیجه‌گیری: با افزایش معنی‌دار در مقادیر سرمی tPSA وcPSA بین روزهای صفرتا 3 پس از (STEMI) AMIو تغییر نکردن fPSA می‌توان نتیجه گرفت که افزایش tPSA چه بسا ناشی از افزایش cPSA باشد. تغییر tPSA در روز 3 با متغیرهای دیابت وکراتی‌نین همراهی داشت.